十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法

王文如

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法

王文如

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法。方法65例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组在围术期实施综合护理干预,对照组行常规护理。对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度。结果观察组并发症发生率为6.06%,护理满意度为96.97%,对照组分别为25.00%、78.13%,两组患者并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期行综合护理干预的效果肯定,可减少其并发症,提升患者护理满意度。

十二指肠镜联合腹腔镜；肝外胆管结石；综合护理干预

本研究对所抽选的65例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者实施分组对照研究,以此分析十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期行综合护理干预的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年9月收治的65例肝外胆管结石患者为研究对象,均采取十二指肠镜联合腹腔镜治疗,且无手术禁忌证。将65例患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组中男18例,女15例,年龄29～75岁,平均年龄(50.17±8.28)岁；文化程度：小学13例,中学15例,专科5例；对照组中男17例,女15例,年龄30～75岁,平均年龄(51.02±7.99)岁；文化程度：小学12例,中学16例,专科4例；两组患者均签订了知情同意书。

两组年龄、性别与文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组行常规护理,观察组应用综合护理干预,其主要护理措施如下。

1.2.1术前护理 ①心理护理。护理人员应在手术前与患者多进行沟通,详细告知其手术过程、必要性、微创性、安全性以及良好预后等,减轻其心理负担,消除其焦虑、紧张等负面情绪。同时还可选取同类型疾病的成功手术案例给予患者鼓励,坚定其手术治疗成功的自信心。②术前准备。协助患者接受常规检查,明确其药物过敏史、做好皮肤清洁工作,并叮嘱其术前不要进食豆类食品等容易产气的食物,可进食清淡、流质食物,增强其机体耐受性。

1.2.2术中护理 手术进行前给予患者安抚与鼓励,协助麻醉医师完成麻醉,注意动作轻柔、熟练、快速,同时注意做好防寒保暖工作。

1.2.3术后护理 ①病情观察。密切观察患者的呼吸、心率、体温、血压等生命体征的变化,清晰交代患者家属术后注意事项,包括苏醒后去枕平卧、禁饮食、发生并发症要立即通知医生等。同时,观察患者引流管情况,保证其引流通畅,同时记录其引流液颜色、性质和量。②基本护理。术后第2天依据患者身体状况鼓励其适当下床活动,避免肠粘连,肛门排气后可进食流质食物,经检验血尿淀粉酶水平正常则可逐渐过渡至普通饮食。③出院指导。为患者制定自行护理计划,叮嘱其每日坚持适量有氧运动以增强体质,确保心情舒畅,坚持健康饮食习惯,如有腹痛、恶心等不适需及时就诊。

1.3观察指标及判定标准 统计两组患者并发症发生率,并应用医院自主制定的护理满意度调查表,以问卷调查方式在患者出院前嘱咐其独立填写,评估其对于护理服务的满意度,总分为21分,≥17分为特别满意,12～16分为满意,＜11分为不满意,护理满意度=(特别满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为6.06%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比(n,%)

2.2两组患者护理满意度对比 观察组特别满意25例,满意7例,不满意1例,护理满意度为96.97%；对照组特别满意12例,满意13例,不满意7例,护理满意度为78.13%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝外胆管结石属于临床多发性疾病,主要通过手术治疗,传统排石、溶石以及碎石疗法为主要手术疗法,但其无法保证手术效果,创伤较大,且容易复发［1］。随着微创手术在外科领域的普及,十二指肠镜联合腹腔镜手术逐渐成为肝外胆管结石临床治疗首选术式,其具有微创、出血量少、疼痛轻微和术后康复快以及效果显著等优势,受广大患者青睐［2］。其中,在患者围术期实施恰当的护理干预,有助于巩固其手术效果,并促进其康复进程。但实践证明常规护理无法满足患者身心需求。

十二指肠镜联合腹腔镜手术虽然属于微创手术,但同样会对患者身心带来消极影响,尤其是手术安全性、有效性以及预后问题,均可增加患者的心理负担［3］。因此,对患者进行术前心理护理十分必要,有利于缓解患者心理压力,改善其手术配合行为。同时,良好的术前准备是手术顺利开展的必要条件。术中护理有助于降低患者低体温等并发症发生率,并进一步缓解患者紧张情绪。而术后综合护理干预则可降低患者肠粘连、感染等并发症发生率,并加速患者的康复进程。因此,本研究中行综合护理干预的观察组患者的并发症发生率低于采取常规护理的对照组,其护理满意度则明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者在围术期应用综合护理干预的显著效果,可减少并发症发生,提升护理满意度。

［1］欧定武.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石与开腹手术对比研究.中国中医药咨询,2011,6(18):366.

［2］李秀军,李文晓,高若辉,等.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会.中国现代普通外科进展,2015,18(1):58-59.

［3］沈旦,郭庆渠,吴育连.腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石效果对比研究.中国内镜杂志,2015,21(1):90-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.174

2015-11-02］

455000 河南省安阳市人民医院普通外科