胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎临床分析

郭新玲

胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎临床分析

郭新玲

目的探讨胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎的临床效果。方法62例老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用单纯抗菌药物治疗,观察组患者采用胸腺肽α1联合抗菌药物治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治愈率为74%,高于对照组的48%(P＜0.05)；观察组患者治疗后痰培养耐药铜绿假单胞菌阳性结果明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎,能够有效改善患者机体免疫功能,抑制耐药铜绿假单胞菌,效果突出,值得推广应用。

胸腺肽α1；抗菌药物；铜绿假单胞菌性肺炎

临床中,铜绿假单胞菌作为老年肺炎的常见致病菌之一［1］,对患者病症变化存在着突出的作用和影响。近年来,随着医疗卫生事业的不断发展以及临床治疗药物种类和数量的多样化,不仅导致耐药铜绿假单胞菌数量增加,而且致病菌耐药性程度越来越高［2］,导致临床治疗中所面临的问题也越来越突出。本文对本院收治的62例老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者,分别采用单纯抗菌药物和胸腺肽α1联合抗菌药物治疗,观察对比其效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月收治的62例老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各31例。其中,观察组男21例,女10例,年龄68～82岁,平均年龄(72.4±12.8)岁,合并高血压4例、糖尿病3例、脑部血管疾病4例；对照组男22例,女9例,年龄64～82岁,平均年龄(72.6±12.4)岁,合并高血压5例、糖尿病4例、脑部血管疾病3例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 所有患者均符合1998年中华医学会呼吸病学分会制定的肺炎有关诊断标准［3］,且临床检查显示为耐药铜绿假单胞菌性肺炎。排除存在严重肝、肾及内分泌系统等疾病患者；排除存在胸腺肽α1及抗生素治疗禁忌证患者。

1.3方法 对照组患者采用单纯抗菌药物治疗,给予患者头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司)静脉滴注,2～4 g/d,分2～3次注射治疗。观察组患者采用胸腺肽α1联合抗菌药物治疗,在对照组治疗基础上,给予患者胸腺肽α1(美国赛生药品香港股份有限公司,生产规格为1.6 mg)治疗,皮下注射,首先1～2次/d、连续治疗5～7 d,然后改为1 ～2次/周、连续治疗2～4周。

1.4观察指标及疗效判定标准［3］治疗期间对患者的临床症状及痰培养结果、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、白蛋白、前白蛋白、T淋巴细胞亚群数量等指标变化进行检测分析,以进行患者疗效评价。治疗结束后患者临床症状及体征变化正常,且各项检查指标结果为阴性为治疗痊愈；治疗结束后临床症状与体征明显改善,各项检查指标基本正常情况为疗效显著；治疗结束后临床症状及检查无变化或出现加重情况为治疗无效。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患者痊愈率为74%,对照组为48%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效对比(n,%)

2.2治疗后,观察组痰培养耐药铜绿假单胞菌阳性2例(6.45%),少于对照组的9例(29.03%)(P＜0.05)。观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比指数恢复正常时间分别为(9.82±2.11)、(10.94±2.56)d,短于对照组的(15.43±3.69)、(17.82±4.08)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组血CRP为(6.28±2.31)mg/L、白蛋白为(39.12±2.25)g/L、前白蛋白为(309.51±9.25)mg/L,均低于对照组的(17.86±3.52)mg/L、(49.82±3.54)、g/L(357.64±28.93)mg/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床中,老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者由于年龄较大,容易出现高血压、糖尿病以及脑血管疾病等多种合并症状［4］,对患者机体免疫能力存在着一定的影响。另一方面,由于临床铜绿假单胞菌耐药数量以及程度的不断增加,导致老年肺炎患者的临床治疗难度也越来越大,对患者的健康状况以及生活质量造成较大的危害作用和不利影响。针对这种情况,临床治疗中,在采用抗菌药物对老年肺炎患者的异常炎症进行控制改善同时,还应注意对患者的机体免疫机制进行调节、增强,以实现患者病症的治疗和改善。

胸腺肽α1作为从胸腺组分中提取的具有生物活性的多肽,在T淋巴细胞亚群数量调节和抑制中具有突出作用和效果,不仅能够促进前T细胞表面抗原的表达形成,同时也能够对外周血淋巴细胞功能进行调节,从而促进前自然杀伤细胞(NK)的成熟,提升患者机体免疫功能［5］。

总之,胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎,能够有效改善患者机体免疫功能,抑制耐药铜绿假单胞菌,效果突出,值得临床推广和应用。

［1］纪风兵,卓超.老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析.中国抗生素杂志,2012,37(10):795-802.

［2］张晶,袁玉涛,梁小亮,等.老年性肺炎的病原细菌分布及耐药情况分析.中国老年学杂志,2012,32(3):473-474.

［3］陈劲龙,谢长江,马洪明.广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌288株及耐药情况分析.广东医学,2012,33(7):951-952.

［4］刘莲凤,叶瑞梅,刘旗明.老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析.中国老年学杂志,2015,35(2):331-333.

［5］吕燕平,刘炯,潘春香,等.美罗培南两步输注法治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并铜绿假单胞菌肺炎疗效分析.中国基层医药,2014,21(7):966-967.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.109

2015-11-23］

111200 辽宁省辽阳县中心医院呼吸内科