高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局研究

2016-03-07梁敏仪张婷罗健敏

中国现代药物应用 2016年13期

梁敏仪张婷罗健敏

梁敏仪张婷罗健敏

目的探讨高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局。方法选取80例高龄产妇为实验组,选择同期80例适龄产妇为对照组,对两种产妇临床资料进行回顾性分析,观察比较两组产妇妊娠合并症、产科并发症和围生儿结局差异。结果实验组产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压合并症发生率同对照组较明显提高,胎膜早破、前置胎盘、羊水异常、产后出血等产科并发症显著增加,围生儿畸形、巨大儿、低体重儿、窒息发生率明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论高龄作为妊娠高危因素,可增加合并症、并发症发生率,加大妊娠风险,临床上应做高龄产妇围生期的保健和监护,保证母婴安全。

高龄产妇；妊娠；合并症；并发症；围生儿

随着社会压力增加、生活节奏加快,女性承担的社会责任和家庭责任随之增加,女性生育年龄推迟,高龄妊娠呈现明显增加趋势［1］。上世纪80年代高龄产妇分娩率为1.77%,目前已增加至5.14%［2,3］。但高龄产妇妊娠较适龄产妇对妊娠结局的影响,及是否增加并发症发生率目前尚无统一结论,仍存在争议。本文通过对本院收治的高龄产妇和适龄产妇进行分组,讨论高龄妊娠对合并症、并发症及围生儿结局的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年11月～2015年11月本院分娩的80例高龄产妇为实验组,年龄35～44岁,平均年龄(38.09±3.11)岁,孕周35～42周,平均孕周(38.97±1.25)周,初产妇46例,经产妇34例,按照分娩方式划分,剖宫产产妇49例,自然分娩产妇10例,阴道助产产妇21例；同期分娩的80例适龄产妇为对照组,年龄24～34岁,平均年龄(28.05±2.64)岁,孕周36～41周,平均孕周(38.27±1.38)周,初产妇43例,经产妇37例,按照分娩方式划分,剖宫产产妇28例,自然分娩产妇41例,阴道助产产妇11例。本研究经院伦理委员会批准,产妇家属均自愿参与。两组产妇孕周、孕次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法回顾性分析两组产妇临床资料,比较两组产妇妊娠合并症、产科并发症和围生儿结局差异。妊娠合并症包括妊娠糖尿病和妊娠高血压；产科并发症包括胎膜早破、前置胎盘、羊水异常、产后出血；围生儿结局包括畸形、巨大儿、低体重儿、窒息。

1.3 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组合并症发生情况比较实验组妊娠糖尿病、妊娠高血压发病率较对照组显升高(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产科并发症比较实验组产妇胎膜早破、前置胎盘、羊水异常、产后出血情况均明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组围生儿结局比较实验组围生儿畸形、巨大儿、低体重儿、窒息发生情况较对照组均明显升高(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇合并症发生情况比较［n(%)］

表2 两组产妇产科并发症发生情况比较［n(%)］

表3 两组围生儿结局比较［n(%)］

3 讨论

高龄为妊娠的高危因素,高龄妊娠是指35岁以上妊娠者［4］。高龄产妇母体在初次接触滋养细胞、绒毛组织时,子宫基层动脉血管壁硬化,血管内皮损伤等均随产妇年龄增加而加重,血管内皮受损,收缩因子分泌明显提高,导致外周血管痉挛,引发妊娠高血压等疾病。产妇若出现上述症状为保证母婴安全,应提前终止妊娠［5-7］。

随产妇年龄增加,子宫肌层动脉血管平滑肌纤维被胶原纤维取代,子宫动脉血管硬化增强,血管萎缩,限制胎盘血流,脱膜血管出现缺陷。为保证营养摄取,胎盘面积至子宫下段,胎盘前置增加危险性［8-10］。子宫下段胎盘前置不能伸展,胎盘剥离引发大出血。抢救不及时可能导致胎儿宫内死亡。同时随着产妇年龄增加,女性生育能力随之降低,多数产妇选择剖宫产手术,保证母婴安全。但高龄产妇骨盆关节变硬,阴道伸展性差,可能导致难产,因此高龄产妇剖宫产率明显升高。高龄产妇肌肉力量差,宫颈扩张能力差,产后可能因收缩差导致大出血［11,12］。高龄也是围生儿出生缺陷和低体重儿的高危因素。

本研究显示,实验组产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压合并症发生率、胎膜早破、前置胎盘、羊水异常、产后出血等产科并发症、围生儿畸形、巨大儿、低体重儿、窒息发生率同对照组比较明显提高(P＜0.05)。

综上所述,高龄妊娠具有较大妊娠风险,临床上应进行重点监护,加强对高龄妊娠围生期产妇保健和监护,降低并发症发生率,保证母婴安全。

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