小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察

惠苏杭

小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察

惠苏杭

目的观察小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床效果。方法128例呼吸道感染患儿,随机分成观察组与对照组,每组64例。对照组应用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,观察组应用阿奇霉素进行治疗,对比两组患儿治疗效果与不良反应情况。结果观察组治疗总有效率(98.44%)明显高于对照组(89.06%)(P＜0.05)；观察组不良反应发生率(3.13%)低于对照组(7.81%) (P＜0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果显著,不良反应少,安全性高,值得临床应用。

阿奇霉素；小儿呼吸道感染；药理特性

呼吸道感染在临床儿科中比较常见,因为抗生素在临床中的大量使用,使得细菌具有一定耐药性,致使呼吸道感染在治疗时难度不断增加,婴幼儿健康因此而受到极为不利影响。本文选取64例呼吸道感染患儿,分析采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的128例呼吸道感染患儿,随机分成观察组与对照组,每组64例,均符合呼吸道感染诊断标准［1］。对照组中男39例,女25例,年龄1～12岁,平均年龄(6.3±1.9)岁,其中急性支气管炎37例,急性扁桃体炎16例,急性咽炎9例,肺炎2例；观察组中男41例,女23例,年龄1～13岁,平均年龄(6.5±2.2)岁,其中急性支气管炎40例,急性扁桃体炎15例,急性咽炎8例,肺炎1例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,100 mg/kg阿莫西林克拉维酸钾+100 ml生理盐水,静脉滴注,1次/d。观察组给予阿奇霉素治疗,10 mg/kg阿奇霉素+100 ml生理盐水,静脉滴注,1次/d。均治疗5 d,观察两组治疗效果与不良反应情况。

1.3疗效判定标准［2］按照《抗菌药物临床研究指导原则》将疗效设定为4级,治愈：经治疗临床表现症状、实验室检查、X线检查结果均恢复到正常范围；显效：经治疗病情达到明显缓解,临床表现症状、实验室检查、X线检查结果显示其中1项并未完全恢复正常；有效：经治疗临床病情达到一定缓解,但3项检查中≥2项未恢复到正常范围；无效：经治疗病情并未得到改善或更为严重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床治疗效果对比 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比［n(%)］

2.2两组患儿不良反应发生率比较 观察组出现不良反应2例,其发生率为3.13%,主要表现为轻微恶心、消化道不适等,通过静脉注射减小滴注速度,不良反应可显著改善,且用药未受到显著影响。对照组患儿出现不良反应5例,发生率为7.81%,其中呕吐恶心者3例,腹痛者1例,食欲不振者1例,通过减小静脉注射滴速无显著缓解现象。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=9.562,P＜0.05)。

3 讨论

小儿呼吸道感染在临床儿科中是比较常见的一种多发性疾病,是导致婴幼儿出现死亡的一个重要因素。小儿呼吸道感染在临床中的表现症状极易被识别,但引发感染原因难以进行快速有效鉴定,尤其是因病毒而导致的下呼吸道感染疾病,通常仅＜50%患儿可以确定感染病毒的具体病原类型。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等均为导致儿童出现下呼吸道感染及支气管炎的一些主要病原体,在临床中依然有很多病原体未得到明确认知［3］。

阿奇霉素为新型抗生素,存在较明显的二价碱双亲性质,对予酸性物质具有较高稳定性,在胃酸内达到的稳定性大约是红霉素的300倍。阿奇霉素存在极高的抗菌活性,抗菌谱较为广泛等,通过有效阻断病原体进行转肽从而使得蛋白质合成受到明显抑制,由此能够起到较为理想的抑菌作用。

阿奇霉素所具有的药物动力学属于多房室模型特性,存在较高组织渗透性,分布容积较高,速度较快,而且存在特异性靶向转运功能等,能够由血液迅速进入到组织间质内及细胞质中,而且通过趋化作用使得药物释放到发生感染症状特定位置,使得感染处药物浓度得到明显提高。阿奇霉素半衰期相对较长,经研究资料显示,此药物所具有的半衰期为68 h,停药后其局部存在的有效抗菌浓度依然可以保持10 d左右。而且阿奇霉素与免疫系统存在一定相互协同作用,能够对患儿机体免疫功能提高具有促进作用,而且能够诱发患儿体液发生免疫反应,对炎症前细胞因子大量产生具有显著促进效果,对呼吸道进行药物作用过程中能够明显降低支气管黏膜分泌黏液能力,由此对黏膜形成刺激性,由此产生大量细胞因子,所以在老年群体及儿童中更具有适用性。但是对呼吸道感染患儿进行治疗时采用阿奇霉素也有可能出现耐药性,耐药菌株会形成甲基化酶,使得大环内酯分子上与核糖体性结合部位出现甲基化,使得两者结合受到抑制性,由此出现耐药性［4］。

总之,小儿呼吸道感染患儿通过阿奇霉素治疗具有较为明显效果,不良反应发生率低,安全性高,值得临床应用。

［1］吴丹.阿奇霉素联合清肺口服液治疗小儿呼吸道感染临床疗效观察.亚太传统医药,2013,9(3):175-176.

［2］张月战.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效观察.中国妇幼卫生杂志,2013,2(2):33-35.

［3］成娟.阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病临床观察.广东医学,2011,32(19):2592.

［4］钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察.中国妇幼保健,2010,7(3):923-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.139

2015-11-24］

466600 河南省西华县妇幼保健院