中药湿敷治疗老人院老人轻度浅Ⅱ度烫伤疗效观察

叶丹 李冰娜

·中医中药·

中药湿敷治疗老人院老人轻度浅Ⅱ度烫伤疗效观察

叶丹 李冰娜

目的观察中药湿敷治疗老人院老人轻度浅Ⅱ度烫伤的效果。方法60例老人院老人轻度浅Ⅱ度烫伤患者,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用中药湿敷治疗,对照组采用烫伤膏外搽治疗。治疗14 d后评定两组治疗效果。结果治疗组治愈率63.33%、总有效率100.00%优于对照组的33.33%、93.33%(P＜0.05)。结论中药湿敷治疗老人轻度浅Ⅱ度烫伤的效果优于烫伤膏,值得临床推广。

轻度浅Ⅱ度烫伤；中药湿敷；烫伤膏

我国人口老龄化越来越严重,老人院养老已慢慢成为老人养老的一种模式,被很多家庭与老人所接受［1］。老人院的老人由于年老、疾病致生活自理能力下降、护工护理不当等导致烫伤时有发生,烫伤患者多为Ⅱ度烧烫伤,其中大部分是中小面积烧烫伤的患者［2］,虽不易导致严重感染或损伤,但给老年患者生活带来极大不便。现在社区医院换药能采取的药物品种少,较单一［3］。作者采用中药湿敷治疗老人轻度浅Ⅱ度烫伤,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月老人院轻度浅Ⅱ度烫伤患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组中男17例,女13例,年龄65～83岁,平均年龄76岁；对照组中男16例,女14例,年龄63～82岁,平均年龄74岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《外科学》标准［4］：①浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显,有大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清液体,水泡皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。②轻度烧烫伤：Ⅱ度烧烫伤面积10%以下。排除有发热等全身症状及血常规检查白细胞有异常者；糖尿病患者；有严重肝肾功能或者心功能损害者；不能按要求完成观察者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用中药湿敷治疗,黄芪30 g、黄柏30 g、黄连30 g、木通30 g、虎杖30 g、当归30 g、香油适量熬制成液体状态备用(300ml)。伤口按常规做好清洁、消毒、清创、保护创面,然后敷药；每次根据伤口大小取适量中药用纱布湿敷,每1～2天换药1次。2 周为1个疗程,治疗期间停用其他抗菌消炎药物,观察记录患者疼痛、灼热、瘙痒、水肿、水泡、红斑等情况及其他治疗反应。

1.3.2 对照组 采用烫伤膏外搽治疗,以烫伤膏外搽患处,2 次/d。疗程、注意事项及观察同治疗组。

1.4 疗效评定标准 疼痛评价标准采用疼痛数字分级法(NRS)对患者的疼痛状况进行评估［5］。治愈：烫伤皮肤完全愈合；好转：局部肿胀疼痛明显减轻,烫伤表皮生长,渗液减少,伤口面积缩小；无效：局部肿胀疼痛减轻不明显,烫伤表皮无明显改变,渗液较多。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率63.33%、总有效率100.00%优于对照组的33.33%、93.33%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗14 d后效果比较［n(%)］

3 讨论

古代医籍文献中称烧烫伤为“水火烫伤”,近代中医认为烧烫伤是由于强热侵害人体,导致皮肉腐烂而成,但其病因机制仍是湿热毒盛兼有气血瘀滞［6,7］。热盛则肉腐,故表现为局部红肿明显,湿浊阻滞,则可见大小不一的水泡形成［8］。气血瘀滞,不能濡养肌体,则疼痛明显,既所谓“不通则痛,不荣则痛”。黄芪具有补气升阳,益卫固表,托毒生肌、利水消肿；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒；当归具有活血补血、去瘀血生新血、抗菌；虎杖具有活血、散淤、定痛；黄连具有抗菌、解毒、抗炎、解热、抑制血小板聚集作用；木通也具有抗菌作用,诸药合用,湿敷于患处,具有独特的祛腐生肌、消炎镇痛、抑菌、活血化淤等作用调节局部气化,调理机体阴阳气血达到生新效果。中药油纱湿敷,伤口基本无粘连,所以伤口疼痛程度明显减轻；在换药几天后,伤口渗液减少,伤口干燥,无红肿［9］。而用烫伤膏渗液减少时,伤口处红肿,伤口湿润,渗液也多于用中药湿敷的伤口渗液。在伤口结痂脱皮阶段,中药换药伤口痂皮的剥脱也明显快于用烫伤膏换药［10］。

本文研究结果显示,治疗组治愈率63.33%、总有效率100.00%优于对照组的33.33%、93.33%(P＜0.05)。

综上所述,中药湿敷对于轻度浅Ⅱ度烫伤具有疗效显著,疗程较短的特点,值得临床推广。

［1］高爽,张婷,徐立娜,等.老年病护理的新要求与新方向.国际老年医学杂志,2013,34(6):284-286.

［2］Pepper GA.A new era in geriatric nursing education.J Prof Nurs,2014,30(6):443-444.

［3］宋妮.我国老年病护理专科护士培养现状分析与建议.齐鲁护理杂志,2013(12):44-45.

［4］陈孝平,汪建平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013:138-140.

［5］Gould ON,Dupuis-Blanchard S,MacLennan A.Canadian nursing students and the care of older patients: how is geriatric nursing perceived? J Appl Gerontol,2015,34(6):797-814.

［6］王元元,张德芹.蜂蜜的外用功能主治研究进展.天津中医药大学学报,2013,32(1):13-14.

［7］吴杲,吴汉斌,蒋红.虎杖苷的降尿酸作用及其机制研究.药学学报,2014(12):1739-1742.

［8］尚新志,黄国林,冯婧,等.唐乾利教授辨治烧伤创面经验撷英.中医药信息,2013,30(3):79-81.

［9］冷舒盼,邵涛,李金娥.中药湿敷合青鹏膏治疗轻度浅Ⅱ度烫伤30例疗效观察.实用中西医结合临床,2015,15(3):221-225.

［10］张雄,王晓燕,张亮,等.复方三黄洗液湿敷治疗Ⅱ度烧烫伤的体会// 甘肃省中医药学会2012年学术年会论文汇编,2012:176.

Observation of curative effect by wet application of Chinese drug in the treatment of mild shallow Ⅱdegree scald patients in gerocomium

YE Dan,LI Bing-na.Department of Specialist Outpatient,Foshan Chancheng District Xiangyang Hospital,Foshan 528099,China

ObjectiveTo observe curative effect by wet application of Chinese drug in the treatment of mild shallow Ⅱ degree scald patients in gerocomium.MethodsA total of 60 mild shallow Ⅱ degree scald patients in gerocomium were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.The treatment group received wet application of Chinese drug,and the control group received outside application of scald ointment.Their curative effects were evaluated after 14 d of treatment.ResultsThe treatment group had better cure rate as 63.33% and total effective rate as 100.00% than 33.33% and 93.33% of the control group (P＜0.05).ConclusionWet application of Chinese drug shows better effect than scald ointment in treating mild shallow Ⅱ degree scald patients,and it is worth clinical promotion.

Mild shallow Ⅱ degree scald; Wet application of Chinese drug; Scald ointment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.192

2016-04-26］

528099 佛山禅城区向阳医院门诊专科