奥沙利铂联合替吉奥治疗结直肠癌晚期老年患者的研究

宋文玲

奥沙利铂联合替吉奥治疗结直肠癌晚期老年患者的研究

宋文玲

目的观察奥沙利铂以及替吉奥胶囊联合治疗对于结直肠癌晚期老年患者的治疗效果。方法58例晚期结直肠癌老年患者,给予奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗,21 d为1个周期,2个周期后评价患者治疗效果及其不良反应。结果患者中,2例(3.45%)完全缓解,15例(25.86%)部分缓解,24例(41.38%)病变稳定,17例(29.31%)进展,患者疾病控制率为70.69%。发生的不良反应包括有消化道反应、血液学毒性以及皮肤色素沉着和外周神经毒性。结论使用奥沙利铂与替吉奥胶囊治疗晚期结直肠癌老年患者,可得到较好的治疗效果。

结直肠癌；联合用药；老年患者

结直肠癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤之一,且随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,发病率呈逐年上升趋势,占到全部肿瘤的10%左右［1］。近50%的结直肠癌患者在疾病整个进程中会发生转移。因此,对于晚期结直肠癌的治疗主要是以化疗为主［2］。本研究选择晚期结直肠癌老年患者58例,使用奥沙利铂与替吉奥胶囊对其进行联合治疗,观察临床近期治疗效果以及不良反应情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2014年1月经本院肿瘤科收治并符合以下纳入标准的58例晚期结直肠癌患者进行研究。纳入标准：经病理诊断确诊,存在影像学可被测量或评价的病灶；年龄＞65岁；失去手术机会；既往化疗在3个月以前,或者一线化疗失败；患者Kamofsky评分＞60分,预计生存期＞3个月；知情后同意参与者。58例患者中女27例,男31例,年龄65～78岁。其中粘液腺癌8例、腺癌50例(中分化22例,低分化28例)；临床分期Ⅲ～Ⅳ期。

1.2治疗方法 所有患者均给予奥沙利铂(江苏奥赛康药业股份有限公司)联合替吉奥胶囊(鲁南制药山东新时代药业有限公司)进行化疗。根据患者体表面积计算替吉奥胶囊给药剂量：体表面积在1.25 m2以下、1.25～1.50 m2、1.50 m2以上,分别给予40、50、60 mg/次。2次/d,早、晚餐后服用,连续服2周。治疗第1天同时给予130 mg/m2奥沙利铂加入5%的葡萄糖注射液,避光、缓慢静脉滴注,时间保持在2 h以上,第1、21天重复。连续用药2个周期后评价其临床疗效。

1.3疗效评价标准

1.3.1近期疗效标准 采用美国癌症研究所制订的实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者的近期治疗效果评价为4个等级：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)以及病变稳定(SD)、进展(PD)。其中,治疗有效率=(CR+PR)/总例数×100%；疾病控制率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。

1.3.2不良反应标准 依据美国国立癌症研究所所制订的药物不良反应分级评价标准对患者的不良反应进行评价,按照严重程度分为0～Ⅳ级。

2 结果

2.1患者近期治疗效果 经治疗,患者完全缓解2例(3.45%)；部分缓解15例(25.86%)；病变稳定24例(41.38%),进展17例(29.31%)。患者治疗有效率为29.31%,疾病控制率为70.69%。

2.2不良反应发生情况 治疗后患者出现不良反应包括：消化道反应、血液学毒性以及皮肤色素沉着和外周神经毒性,大多为Ⅰ～Ⅱ级,未见因发生严重不良反应停止用药治疗者。见表1。

表1 患者治疗后不良反应发生情况［n(%)］

3 讨论

晚期结直肠癌患者主要治疗手段为化疗。作为第三代铂类衍生抗肿瘤药物,奥沙利铂具有广谱的抗肿瘤活性以及细胞毒性,可以破坏肿瘤细胞DNA结构及功能,阻断肿瘤细胞的DNA复制,进而达到抗癌的效能,是治疗晚期结直肠癌较为常用的药物之一［3］。但奥沙顺铂注射液对于老年患者的消化系统、造血系统以及神经系统均会造成一定程度的影响,且静脉缓慢滴注给药方式的不便也会对患者尤其是老年患者的治疗造成一定影响。替吉奥胶囊则是近年来新上市的一种新型的氟尿嘧啶类口服化疗药物,主要是由5-氟尿嘧啶前体替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西甲三种药物组合而成的［4］。作为口服的抗肿瘤药物,替吉奥胶囊具有疗效好且用药方便等特点,具有较好的生物利用度［5］。

鉴于此,本研究采用了奥沙利铂与替吉奥联合对于晚期的结肠癌老年患者进行治疗,结果显示其临床疗效较好,疾病控制率达70.69%,临床不良反应多在Ⅰ～Ⅱ级,且给药方便,提高了化疗过程的便利程度。

综上所述,采用奥沙利铂以及替吉奥胶囊联合用药,对于晚期结直肠癌老年患者有较好的疾病控制率,不良反应发生情况相对较轻,患者依从性较好,有较好的临床应用价值。

［1］易鸣,庞英,唐丽丽.早中期结直肠癌患者情绪及生活质量的10周团体心理治疗.中国心理卫生杂志,2015(7):491-496.

［2］杨晓东,刘弋.基于循证医学的结肠癌新辅助化疗.中华胃肠外科杂志,2014,17(11):1151-1155.

［3］谢猛,马福,李洪渊.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察.中国癌症防治杂志,2013(2):159-161.

［4］周蕾,安广宇,岳振东,等.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效观察.山东医药,2011,51(17):78-79.

［5］魏敏.替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志,2015(16):1603-1605.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.094

2015-11-17］

430300 武汉市黄陂区人民医院肿瘤科