苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死疗效观察

张珺

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死疗效观察

张珺

目的观察苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效。方法100例冠心病合并脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组50例。两组均口服苯磺酸氨氯地平,观察组加服阿托伐他汀钙片。治疗6周后,对比两组临床疗效及血脂水平。结果观察组疗效优30例,良14例,差6例,优良率88.0%；对照组疗效优19例,良17例,差14例,优良率72.0%。两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗6周后,两组血脂水平均有改善,且观察组血脂改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死,疗效显著,值得临床推荐。

阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平；冠心病；脑梗死

缺血性卒中是脑血液供应障碍引起脑部病变,又名缺血性脑卒中,约占全部脑卒中的70%,包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性梗死等。对于冠心病合并脑梗死患者,传统治疗方法可以减轻临床症状,但长期预后效果并不十分理想［1,2］。本院从2014年3月～2015年5月探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年5月在本院确诊为冠心病合并脑梗死患者100例为研究对象。其中男65例,女35例。年龄最小38岁,最大78岁,平均年龄(55.6±8.4)岁。随机分成观察组和对照组,各50例。其中观察组女18例,男32例。年龄最小39岁,最大77岁,平均年龄(53.5±8.7)岁。对照组女17例,男33例。年龄最小38岁,最大78岁,平均年龄(53.3±7.9)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者入院后进行常规检查。对于服用抗高血压药品的患者,先停止使用降压药物。对照组晚饭后给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d,观察组加服阿托伐他汀钙片。在治疗前和治疗后第6周,两组均采血,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 指标。比较两组血脂水平变化。

1.3疗效评价标准 优：病发次数较治疗前减少≥20%,静息心电图显示为正常。良：药物消耗量＜1/2,病发次数较治疗前减少20%～50%,静息心电图改善明显。差：药物消耗量≥1/2,病发次数较治疗前减少＜50%,静息心电图变化不明显。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组疗效优30例,良14例,差6例,优良率88.0%；对照组疗效优19例,良17例,差14例,优良率72.0%。观察组优良率为88.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前后两组血脂水平变化比较 治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗6周后,两组血脂水平均有改善,观察组血脂改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组血脂水平变化(±s,mmol/L)

表1 治疗前后两组血脂水平变化(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 5.17±0.96 4.81±0.88ab1.49±1.08 1.35±0.94ab3.85±0.73 3.38±0.06ab对照组 50 5.19±0.91 4.88±0.96a1.49±1.07 1.53±1.03a3.87±0.92 3.87±0.08aP＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死多为脑动脉粥样硬化引起,初期症状不明显,长期不治疗,逐渐形成血栓,造成血管逐渐狭窄甚至闭塞,最终导致脑部供血不足［3］,致患者部分脑组织坏死［4］。冠心病合并脑梗死患者发病时突然出现失声,并伴有肢体局部瘫痪,或口眼歪斜等症状。重症患者则表现为四肢全瘫,若不及时治疗则面临死亡危险。老年冠心病患者多长期伴随血压偏高和血脂偏高,合并脑梗死患者的血脂水平明显偏高,临床可以通过降低血脂的方法来缓解冠心病的发生,避免出现脑梗死。阿托伐他汀钙片降低血脂效果明显,临床应用较为广泛,其作用机理是抑制肝脏中还原酶的分泌,进而抑制胆固醇的合成,达到降低血脂的效果。但如果长期服用,可能引起肠胃的不适,还有的患者会出现肝肾部分功能的下降,说明阿托伐他汀钙片的治疗效果还是存在缺陷,临床要考虑患者的个体身体差异,科学合理用药。苯磺酸氨氯地平具有降低血压的作用,是钙离子拮抗剂。苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死,可以有效抑制还原酶的分泌、合成,从而减少胆固醇的合成量。故苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死,比单独使用阿托伐他汀治疗效果明显,能够增强治疗效果。

综上所述,对于冠心病合并脑梗死患者,联合运用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平,可以明显降低患者血脂指标水平,显著缓解并发症的发生,临床治疗效果显著,值得临床推荐。

［1］罗望珍.静脉滴注头孢曲松后饮酒致休克1例.中华医院感染学杂志,2013,23(4):909-910.

［2］崔福江,韩雪,董静,等.PCI合并脑卒中1例报道.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(11):1406.

［3］潘庭荣,许庆元,成克铭,等.急性脑梗死患者血清中 Lp(a)CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义.河北医学,2014,20(1):12-15.

［4］宋龙兴.阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究.卒中与神经疾病,2013,20(1):47-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.087

2015-11-25］

473000 河南省南阳医专第一附属医院