氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析

高宏宇

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析

高宏宇

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法120例急性心肌梗死患者,随机分为对照组与治疗组,每组60例。两组均实施常规治疗,对照组在常规治疗的基础之上加用氯吡格雷治疗,治疗组在常规治疗的基础之上实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)；对照组血管再闭塞率高于治疗组(P＜0.05)；治疗后,治疗组的活化部分凝血酶原时间(APTT)和左室射血分数(LVEF)明显优于对照组(P＜0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死,不仅能够有效降低心血管事件的发生率,而且能够提高患者左室射血分数,起到良好的治疗效果,临床上值得推广应用。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是指冠状动脉存在急性或持续性缺氧缺血造成心肌坏死的症状［1］。临床上主要表现为持久性剧烈的胸骨疼痛、血清心肌酶活性增高以及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭或休克,时刻危及患者生命［2］。据相关调查显示,我国现今患病人数至少200万,而每年又以至少50万的趋势不断上升［3］。面对急性心肌梗死的迫切局势,本院选取60例心肌梗死患者,对其实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗,临床效果较为显著,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取本院2014年6月～2015年9月收治的120例急性心肌梗死住院患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组60例。其中男67例,女53例,年龄30～69岁,平均年龄59.4岁。入选患者均胸痛持续时长≥30 min,心电图2个以上相邻导联ST段上抬,肢体导联≥0.1 mV,胸导联≥0.2 mV,心肌酶谱符合急性心肌梗死的改变。排除标准：出血倾向、溶栓禁忌证、心源性休克、严重的肝肾功能疾病等。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组实施氯吡格雷治疗,口服,2片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础之上加用阿司匹林口服,初始服用量为300 mg,次日开始150 mg/d。

1.3观察指标 观察记录两组患者住院期间心血管事件发生率,主要为再发心肌梗死发生率、梗死后心绞痛发生率、病死率。同时对比观察两组患者治疗前后凝血功能、再闭塞发生率以及LVEF。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的心血管事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组的再闭塞发生率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗后的治疗组的LVEF与APTT明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项数据对比［n(%),±s］

表1 两组患者各项数据对比［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 心血管事件发生率 再闭塞发生率 LVEF(%) APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 12(20.0) 10(16.7) 33.08±5.12 34.97±6.41 33.42±7.57 39.06±8.32治疗组 60 2(3.3)a5(8.3)a32.44±5.42 47.01±7.25a34.16±7.66 42.75±8.84a

3 讨论

急性心肌梗死多发生于冠状动脉粥样硬化的前提之上,部分由于过劳、激动、暴饮暴食以及外部环境刺激造成的冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板于破裂的斑块表面聚集,从而形成血块或者血栓,长期累积阻塞冠状动脉管腔,致使心肌缺血坏死。其次心肌耗氧量突然增加或冠状动脉痉挛是导致急性心肌梗死的另一诱因［4］。临床证实,氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂,其能够抵抗血小板凝聚以及血栓的形成。阿司匹林的药效较为温和,标准剂量的阿司匹林能够抵抗血小板聚集,同时还可阻止血栓的形成［5］。

本次研究选取本院120例急性心肌梗死患者作为研究对象,对照组与治疗组各60例,两组患者在实施常规治疗的基础之上,对照组采用氯吡格雷治疗,治疗组采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗。两组患者治疗期间,治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)；对照组血管再闭塞率高于治疗组(P＜0.05)；治疗后,治疗组的APTT与LVEF明显优于对照组(P＜0.05))。

综上所述,氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死,不仅能够有效降低心血管事件的发生率,而且能够提高患者左室射血分数,起到良好的治疗效果,临床上值得推广应用。

［1］覃学美,曹保卫,覃自强.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究.中国全科医学,2010,13(8):808-809.

［2］薛翔.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死57例临床观察.中国当代医药,2010,17(16):67-68.

［3］张攀,汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究.现代预防医学,2011,38(6):1177-1178.

［4］林松梅,高玉明,王少芝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死320例回顾性分析.中国药业,2012,21(17):72-73.

［5］张忠明.氯吡格雷和阿司匹林治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察.中国基层医药,2011,18(16):2216-2217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.080

2015-12-03］

114001 鞍山市中心医院