糖化血红蛋白水平与冠心病患者冠脉介入治疗预后的相关性研究

2016-03-07孙丽丽智永超

中国现代药物应用 2016年6期

孙丽丽智永超

孙丽丽智永超

目的分析研究糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠心病患者冠状动脉(冠脉)介入治疗预后的相关性。方法426例冠心病患者根据患者的HbA1c水平分为A组、B组、C组,每组142例。对三组患者的冠脉介入治疗预后的影响,进行对比分析。结果C组的Gensini评分要比A组和B组低(P＜0.05)；A组和C组的心脏不良事件(MACE)发生率要比B组高(P＜0.05)。结论冠心病患者冠脉介入治疗1年预后不良受到低水平和高水平的HbA1c值的影响。

糖化血红蛋白；冠心病；冠状动脉介入治疗；预后；相关性研究

冠心病一直严重威胁着人类的健康,根据WHO统计数据表明,每年因其死亡人数在全球首位。在国内,冠心病每年呈现递增趋势,并且呈低龄化趋势。现如今,在临床治疗当中,对冠心病主要采取经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗,由于其无需全身麻醉和开胸,具有手术创伤较小、患者痛苦较少、恢复迅速等相关优势,当前被广泛应用在临床。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年8月～2014年8月在本院接收冠心病患者426例,根据患者的HbAlc水平分为A组、B组、C组,各142例。A组男62例,女80例,年龄45～82岁,平均年龄(65.2±7.3)岁,HbAlc≤5.92%；B组男70例,女72例,年龄47～83岁,平均年龄(68.1±7.2)岁,HbAlc 5.92%～6.82%；C组男64例,女78例,HbAlc≥6.82%,年龄49～86岁,平均年龄(70.5±6.1)岁。三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法三组患者全部采取冠状动脉造影检查,由2名相关临床经验丰富的医师分析以及判断冠脉造影检查结果,如果冠状动脉任意一条主支血管狭窄＞70%,则需要立即采取冠状动脉内支架植入术。

采取电话、门诊及再一次住院等相关形式给予跟踪随访患者住院过程当中和出院1年以后的心脏不良事件发生率。MACE主要包括有全因死亡、MI(非致死性心肌梗死)及TLR(再一次靶病变血运重建)的复合终点［1］。

1.3观察指标及疗效判定标准［2］三组患者冠状动脉狭窄程度通过Gensini积分系统进行评定。1分：冠状动脉管腔内径狭窄≤25%；2分：26%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%；32分：100%。狭窄冠状动脉节段的不同根据Gensini评分标准作为相对应的系数乘积,患者的冠状动脉狭窄积分为各个分支积分相加。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者冠状动脉狭窄程度对比 A组和B组患者的Gensini评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；C组患者的Gensini评分明显要比A组和B组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者冠状动脉狭窄程度对比(±s,分)

注：与C组对比,aP＜0.05；与B组对比,bP＞0.05

组别例数 Gensini评分A组 142 42.16±36.85aB组 142 40.53±38.71aC组 142 31.57±33.23

2.2三组患者介入治疗以后1年MACE发生率对比 A组和C组的MACE发生率要比B组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者介入治疗以后1年MACE发生率对比(n,%)

2.3患者心脏不良事件危险因素 C组患者当中全因死亡14例,占9.86%；B组患者当中全因死亡2例,占1.41%,C组明显要比B组高(χ2=4.768,P=0.031＜0.05)。A组当中Toll样受体(TLR)16例,占11.27%,B组当中TLR 4例,占2.82%,A组要比B组高(χ2=3.975,P=0.047＜0.05)。