不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析

王蕊

不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析

王蕊

目的分析不同根管填充程度对于牙体牙髓病患者的临床治疗效果,为提升患者治疗效果以及生活质量提供现实依据。方法牙体牙髓病患者100例(136颗患牙),根据对根管填充的程度分为超量填充组(32颗患牙)、合适填充组(89颗患牙)、不足填充组(15颗患牙),对比临床效果。结果合适填充组的治疗成功率远高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；超量填充组与不足填充组治疗成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论不同的根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析可以得出,合适填充治疗效果更好。

根管填充程度；牙体牙髓病；治疗

牙体牙髓病属于临床口腔科中普遍常见的牙齿疾病种类,具体包含龋齿、牙髓病、根尖周炎等,对患者就诊情况分析,患者通常在发生牙体疼痛时就诊,在患者就诊后应对其进行及时治疗,阻止病情发展,如不进行治疗会导致牙齿的丧失以及周围组织的损伤。本院对牙体牙髓病的治疗主要通过根管填充方式进行,去除失去活性的牙髓后,预备根管并用填充剂进行严密的填充,让根管和根尖周围组织的连接被阻断,进而消除感染。但其在临床治疗中会出现超量填充、合适填充、不足填充三种情况,对根管填充后,面临三种情况临床效果观察,得出对质量的影响分析情况,为其他相关研究提供现实研究意义［1］,现选取2013年1月～2015年9月来本院治疗的100例患者做相关研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2015年9月进行治疗的牙体牙髓病患者100例,其中男55例、女45例,年龄20～60岁。共136颗患牙。填充标准：超量填充：根管充填材料超出了根尖孔；合适填充：根管填充材料全部抵达缝隙且与根尖距离＜2 mm；不足填充：根充材料与根尖距离＞2 mm或者根管未严密封闭。采用根管填充治疗后,进行影像学牙片分析,根据对根管填充的程度分为超量填充组、合适填充组、不足填充组。其中超量填充组32颗患牙,后牙12颗、前牙20颗；合适填充组89颗患牙,其中前牙50颗、后牙39颗,不足填充组15颗患牙,后牙10颗、前牙5颗。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者在进行诊断后,通过医学常规的口腔检查以及相应的X线牙片等影像学检查,对存在的患牙根管情况和根尖周围组织情况进行医学观察,得出具体的根管治疗方案。对龋坏的牙齿要进行去腐,并打开髓腔,去除失去活性的牙髓,对牙髓腔内的坏死组织、细菌和钙化物进行清除。使用药物对炎症进行控制,但在治疗过程中应注意患者治疗后是否出现急性炎症情况。采用根测仪,结合牙片的情况,确定根管工作长度并选择出合适的主牙胶尖,运用逐步后退法进行根管预备。用3%双氧水和生理盐水交替进行根管清洗,待干燥后,用樟脑氯酚薄荷合剂浸润棉捻封于根管内,用氧化锌丁香油酚粘固剂暂封。1周后复诊,使用牙胶尖以及根管糊剂侧压充填法进行严密填充,运用X线牙片对充填情况进行观察。在治疗后的2～3周对患者进行随机随访。

1.3疗效判定标准 痊愈：患者在治疗后,牙体可以正常咀嚼,并进行医学影像检查,未发现牙体周围组织存在坏死等状况,患者无疼痛感；有效：患者治疗后基本恢复正常咀嚼,组织病变被控制；无效：患者牙体功能并未恢复,且周围组织发生损坏。治疗成功率=(痊愈+有效)/总例数×100%；治疗失败率=无效/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

超量填充组32颗患牙,治疗成功23颗(71.88%),治疗失败9颗(28.13%)；合适填充组89颗患牙,治疗成功81颗(91.01%),治疗失败8颗(8.99%)；不足填充组15颗患牙,成功治疗7颗(46.67%),治疗失败8颗(53.33%),在进而二次回访后,得出超量填充有8颗患牙发生牙龈炎等并发症,而不足填充组5颗患牙出现各种并发症。合适填充组的治疗成功率远高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；超量填充组与不足填充组治疗成功率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者临床治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓疾病是一种常见的多发牙齿疾病,其产生的原因主要是龋病和外界创伤引起的细菌感染,在牙髓腔引起的炎症,如不进行控制,会引起牙齿根尖周围组织的慢性炎症［2］。在目前,临床上多采用根管治疗方法,使得牙髓感染得到消除,通过器械操作方式,把材料填充于根管处。治疗目的在于控制和清除牙髓腔的感染情况。根管填充是根管治疗的核心环节,填充程度对于治疗的整体效果评估有重要影响表现,而且填充的严密度也是治疗后的临床评判标准［3］。目前从牙填充效果上分析,前牙高于后牙,因前牙的根管都是单根,较为粗大,根管充填治疗难度较低,但容易发生超充情况。相对后牙根管数量较多,形态复杂,其填充难度高,而容易发生填充不足的情况。现有资料表明,超量和不足填充都会引起根尖区域的感染,进而发生二次疼痛,降低治疗效果。

总之,对牙体牙髓病行根管治疗时要准确测定根管工作长度,注意根管充填量,保证适当充填,避免超充或欠充,达到满意的治疗效果。

［1］朱庆林,孔辉,余擎,等.PBL教学法在牙体牙髓病学研究生临床教学中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志,2012,22(3):179-181.

［2］杨美君.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价.中国当代医药,2012,19(22):94-95.

［3］麦蕙晶.牙体牙髓病患者临床麻醉的效果分析.现代医学,2015(1):89-92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.065

2015-11-24］

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