无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

杨楠

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

杨楠

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法126例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组采用吸痰、吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上加用无创正压通气进行联合治疗。治疗结束后分别在2、72 h进行观察,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组在治疗2 、72 h后心率、呼吸频率、血压明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组pH、PaO2、PaCO2变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的临床病症,且治疗效果良好,值得临床推广应用。

无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭

为了研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,本文采用常规治疗和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察比较两组患者的病情改善情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年6月～2012年6月收治的126例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各63例。观察组中男37例,女26例,年龄43～85岁,平均年龄(63.2±5.1)岁；对照组中男30例,女33例,年龄45～83岁,平均年龄(62.8±4.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规治疗：对患者进行吸痰、止咳、平喘及抗感染等治疗措施。观察组患者采用常规治疗和无创正压通气联合治疗：首先,根据患者的病情和面型,选择合适的面罩,然后将氧气与面罩连接,对患者进行吸氧,流量2～5 L/min。设置呼吸机参数,吸气压8～10 cm氧气,呼气压0～4 cm氧气,等到患者适应后,再进行增加吸气和呼气值,直到吸气值到18～20 cm氧气,呼气值到4～6 cm氧气为止。然后开始进行通气,并且通气时间≥12 h/d。

1.3观察指标 通过仪器观察呼吸频率、血压、心率、pH、PaO2、PaCO2等情况在不同时间段的变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组pH、PaO2、PaCO2等情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗结束2 h后,观察组pH、PaO2、PaCO2变化情况明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组在治疗2、72 h后心率、呼吸频率、血压明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前、后pH、PaCO2、PaO2变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前、后pH、PaCO2、PaO2变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 pH PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)治疗前 治疗结束2 h后 治疗前 治疗结束2 h后 治疗前 治疗结束2 h后研究组 45 7.23±0.09 7.38±0.04ab102.03±19.88 49.47±9.35ab48.96±5.35 79.54±9.81ab对照组 45 7.24±0.06 7.31±0.05b104.71±21.09 63.75±13.42b47.89±5.37 62.92±7.88b

表2 两组患者呼吸频率、心率、血压治疗前后变化情况比较(±s)

表2 两组患者呼吸频率、心率、血压治疗前后变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；心率、呼吸频率、舒张压、收缩压的单位依次是次/min、次/min、mm Hg、mm Hg

组别 例数 治疗前治疗2 h心率 呼吸频率 舒张压 收缩压 心率 呼吸频率 舒张压 收缩压观察组 63 121±11 27.6±5.7 104.75±10.65 163.68±17.34 110±12a21.3±3.6a89.54±9.19a142.52±10.84a对照组 63 123±9 28.3±4.4 105.19±9.81 162.52±16.09 119±10 25.7±3.1 95.29±11.26 153.27±14.98 t 0.384 0.712 1.157 1.234 3.824 3.901 4.098 3.956 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 治疗72 h心率 呼吸频率 舒张压 收缩压观察组 63 107±12a20.1±3.2a78.03±7.06a122.17±8.75a对照组 63 113±10 23.5±2.6 86.33±8.90 132.23±12.47 t 4.532 4.511 5,672 6.574 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来,随着科技的不断发展,空气污染越来越重,空气中的不良气体和雾霾等有害颗粒增多,所以,会导致发生呼吸疾病。慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种呼吸疾病,因为吸入不良气体和有害颗粒,进而引发炎症,从而导致发生一种具有气流阻塞的慢性支管炎［1,2］。严重者会形成慢性阻塞性肺病急性加重期并发,使二氧化碳潴留,进而导致患者严重缺氧,严重危害了人们的生命安全,其在中老年人群中属于高发病,由于中老年人的身体素质较弱,容易感染疾病,严重者会导致呼吸衰竭,进而形成慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭,极大的提高了患者的致死率和致残率［3,4］。传统的治疗办法就是采用常规的办法治疗,进行吸痰、止咳、平喘及抗感染等治疗措施,会引起并发症和延长治疗时间。无创正压通气能够有效地改善呼吸频率,增强患者的吸氧能力,效果良好。本文对本院的126例患者分别进行常规治疗和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察比较两组患者的病情改善情况。

综上所述,采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的临床病症,且治疗效果良好,值得临床推广应用。

［1］金学亭.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果探讨.中国继续医学教育,2015,7(17):90-91.

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［4］黄笑娟,黄纪文.无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.中国医学创新,2012,9(14):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.056

2015-11-19］

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