不同血脂水平对无症状高血压患者ST-T改变的临床作用机制对比分析

陈丙梁 陈小玲 郑锋

不同血脂水平对无症状高血压患者ST-T改变的临床作用机制对比分析

陈丙梁 陈小玲 郑锋

目的综合分析不同血脂水平对无症状高血压患者ST-T改变的临床作用机制对比效果,为无症状高血压患者提供可靠的数据依据。方法46例无症状高血压患者,按照不同血脂水平分为低水平组与高水平组,每组23例。两组均进行空腹采血检查血脂水平,在住院当天两组均进行相关的心电图检查,观察检查结果。结果高水平组的心电图ST-T改变发生率45.63%高于低水平组25.32%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；低水平组的收缩压以及舒张压水平、SL电压值明显低于高水平组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论高血脂水平比低血脂水平的ST-T改变作用机制更强烈,电解质紊乱,血压水平也明显升高。

血脂水平；无症状高血压；临床作用机制；对比

血脂以及血糖的异常对心血管疾病患者以及高血压患者的危害越来越大,因此得到了人们的广泛关注［1-4］。降低血脂以及血糖等相关治疗是治疗高血压患者以及心血管患者的最有效途径,早期的高血压患者出现无明显症状的临床反应,本文的主要研究思路就是把早期无明显症状的高血压患者作为研究对象,分析高低血脂水平在ST-T改变的临床作用机制对比效果,现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年7月～2014年8月本院46例无症状高血压患者的临床资料,按照不同的血脂水平分为高水平组与低水平组,每组23例。高水平组患者收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg,低水平组收缩压＜120 mm Hg,舒张压＜80 mm Hg。高水平组中男13例,女10例；年龄51.1～78.8岁,平均年龄(64.2±13.3)岁；体重56.8～92.1 kg,平均体重(79.1±11.2)kg；低水平组中男13例,女10例；年龄51.2～78.7岁,平均年龄(64.1±13.4)岁；体重56.7～92.2 kg,平均体重(79.2±11.1)kg；两组患者年龄、性别以及体重等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 46例研究对象均在住院当天实施心电图的相关检查,行常规12导联心电图检测,电压为1 mV,走纸速度为20 mm/s。另外,46例研究对象均在早晨空腹取血,并且采用自动化的分析仪器来测定患者的血清总胆固醇、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平。

1.3判断标准 ST-T改变出现以下几个方面的具体表现：ST段水平≥0.05 mV,T波倒置,R波＜1/10。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1低水平组与高水平组中无症状高血压患者ST-T改变发生率比较 低水平组的无症状高血压患者ST-T改变发生率为25.32%,高水平组的无症状高血压患者ST-T改变发生率为45.63%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=12.668,P＜0.05)。

2.2低水平组与高水平组患者在ST-T改变对血压以及SL电压值的相关分析 低水平组的收缩压以及舒张压水平、SL电压值明显比高水平组低,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者ST-T改变对血压以及SL电压值的比较(±s)

表1 两组患者ST-T改变对血压以及SL电压值的比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) SL电压值(mm)低水平组 23 160.22±15.33 100.11±5.88 23.11±1.26高水平组 23 173.25±14.11 105.32±4.69 29.63±2.11 t 2.999 3.322 12.668 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压患者发生ST-T改变的最主要原因就是心肌缺血,在无明显症状的高血压患者中,由于患者的血压长期升高,从而造成高血压患者心脏微血管功能发生异常,进一步的导致ST-T改变。有研究认为,对无症状高血压患者ST-T改变的临床作用机制对比效果比较强烈,高水平组的电解质紊乱的比较严重,而低水平组的电解质紊乱相对来说不是特别强烈。本文的相关研究结果显示高水平组的心电图ST-T改变发生率高于低水平组的心电图ST-T改变发生率,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同的血脂血糖水平发展趋势在心电图ST-T改变的方面与未发生心电图ST-T改变的趋势发展有着不一样的临床机制表现。血清中高密度脂蛋白的升高对人体益处比较多,但是当高密度脂蛋白≥0.9 mmol/L时,每增加0.45 mmol/L就可以消除1个独立危险因子,从而降低心血管疾病的相关影响。高密度脂蛋白对心血管发生病史中有着很强大的保护作用,在本文的相关观察实验中,高水平组的心电图ST-T改变发生率高于低水平组的心电图ST-T改变发生率,从而能够在侧面反映出高密度脂蛋白的保护作用。引起无明显症状的高血压患者心电图ST-T改变的可能机制：①增加了血液中细胞组织的血管阻力；②减少了内皮一氧化氮的相关合成机制。在上述相关的情况下,即使低水平组的血脂水平不够高,也有可能影响到损伤之后的内皮功能。

综上所述,高血脂水平比低血脂水平的ST-T改变作用机制更强烈,电解质紊乱,血压水平也明显升高。

［1］刘洁琳,张蓓,李梅,等.β3肾上腺素能受体基因Trp64Arg多态性与肥胖和血脂水平的相关性.中华医学杂志,2015,95(20): 1558-1562.

［2］窦媛媛,张玲.高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血脂水平.中国老年学杂志,2012,32(15):3184-3185.

［3］韩官君,来春林,刘晓红,等.通心络胶囊对高血压患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):150-151.

［4］产芳晓,白谊涵,马全福,等.原发性高血压患者血尿酸和血脂水平变化分析.中华保健医学杂志,2012,14(6):438,444.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.048

2015-11-11］

527125 广东省云浮市郁南县第二人民医院内科