重症肺炎患儿血小板动态变化情况分析及意义

杨永艳

重症肺炎患儿血小板动态变化情况分析及意义

杨永艳

目的探究在重症肺炎患儿的临床转归预测过程中,分析血小板(PLT)动态变化情况及其预测病情严重程度的诊断价值。方法52例肺炎患儿,根据病情轻重分为重症组(16例)和轻症组(36例)。入院后,分别进行不同时间段的空腹采血,对比检测结果。结果急性期,重症组患儿4项参数［PLT、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)］均显著升高,高于轻症组患儿,组间比较差异具有统计学意义 (P＜0.01)。重症组患儿恢复期的上述4项参数,显著低于急性期,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在重症肺炎患儿的临床转归预测过程中,PLT趋向正常水平预示着病情预后良好,但如果PLT水平较低,则可发生较严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),预后不良。

重症肺炎；血小板；不同转归；动态

由于儿童的免疫系统还尚未发育成熟,其自身的抵抗能力不是很强,因此,病邪常易侵袭儿童,致使患儿感染呼吸道类疾病,如患儿诊治不及时,则病情加重进展为重症肺炎［1］。作为儿科急危重症的常见疾病之一的重症肺炎,随着病情的进展,严重时可累及患儿的多个系统及器官,具有较大的危害,同时产生较高的致残率和致死率［2］。目前,在重症肺炎患儿的转归预测中,临床主要采用多种评分法进行病情的轻重程度,但是评分法不具备较强的实用性,且操作过程复杂繁多,并不能客观的诊断病情的严重度。因此,临床亟待寻找一种客观、科学有效的重症肺炎的转归预测指标。为此,本研究旨在在重症肺炎患儿的临床转归预测过程中,分析PLT动态变化情况及其预测病情严重程度的诊断价值,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年6月～2014年12月收治的52例肺炎患儿作为研究对象,其中男、女分别为34、18例,年龄2个月～12岁,平均年龄(4.5±8.5)岁。通过患儿的临床表现、X线检查结果将患儿进行病情轻重分类,分为重症组(16例)和轻症组(36例)。所有患儿均未进行与PLT动态相关类的药物治疗。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患儿在入院后,分别进行不同时间段的空腹采血,时间段如下：入院之时即急性期,出院前1 d即恢复期。所有患儿的采血于清晨空腹状态下进行,抽取1 ml的静脉血,将其装入含有枸橼酸二钾的抗凝管内,以备检测。参照检测方法在1～3 h内完成检测。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿急性期的4项PLT参数变化情况比较 急性期,重症组患儿PLT、MPV、PDW、PCT均显著升高,高于轻症组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患儿急性期的4项PLT参数变化情况比较(±s)

表1 两组患儿急性期的4项PLT参数变化情况比较(±s)

注：与轻症组比较,aP＜0.01

组别 例数 PLT(×109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)重症组 16 465.10±51.87a11.41±1.23a12.18±2.31a0.25±0.06a轻症组 36 326.42±59.04 8.99±1.25 9.71±2.14 0.19±0.05 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2重症组患儿不同时期的4项PLT参数变化情况比较 重症组患儿恢复期的4项参数,PLT为(268.44±36.80)×109/L、MPV为(8.96±1.21)fl、PDW为(10.65±1.62)fl、PCT为(0.18±0.45)%,显著低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为小儿呼吸系统的常见病之一的肺炎,该疾病患儿均会出现不同轻重程度的发热、咳嗽、或伴有呼吸困难、胸痛等症。近些年,其发病率呈逐年上升趋势,造成患儿发生死亡的第一原因［3］。因此,临床尤为重视肺炎的早期诊断、治疗及预后评估。

近些年来,研究发现,PLT不仅与人体的凝血功能密切相关,还可作为重症肺炎患儿预后的预测指标,其波幅越大预后越差。在本研究中,通过检测两组患儿在急性期的4项PLT参数变化情况,结果发现,重症组患儿4项参数均显著升高,高于轻症肺炎组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。重症组患儿恢复期的4项参数,显著低于急性期,差异均有统计学意义(P＜0.05)。基于以上结果说明,4项PLT参数代表着巨核细胞的制造能力以及PLT的动态变化情况,而重症肺炎患儿均以二氧化碳潴留为最明显的表现,通过一系列的生理机制诱导巨核细胞释放PLT［4］,因此,PLT的动态变化与重症肺炎患儿的预后密切相关。

综上所述,在重症肺炎患儿的临床转归预测过程中,PLT趋向正常水平预示着病情预后良好,但如果PLT水平较低,则可发生较严重的ARDS,预后不良。

［1］邓骥.重症肺炎患儿血小板计数监测及其与预后的关系.实用预防医学,2012,19(1):79-80.

［2］陈建琴.血小板动态监测在小儿重症肺炎治疗过程中的作用.现代中西医结合杂志,2015,24(11):1201-1202.

［3］蒲秀红,孔春新,郭晓清,等.肺炎患儿血小板参数的变化及其临床意义.临床军医杂志,2012,40(5):1156-1159.

［4］张忠浩,侯安存.小儿肺炎血小板4项参数的变化及其临床意义.中国医刊,2012,47(11):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.024

2015-11-12］

110000 沈阳市苏家屯区中西医结合医院儿科