颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值探讨

李楠

颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值探讨

李楠

目的探究颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值。方法66例高血压性脑出血患者,按照随机原则分为对照组与观察组,各33例。对照组给予传统开颅手术进行治疗,观察组则使用颅脑微创血肿清除术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组与对照组的总有效率分别为90.91%,69.70%,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗中可有效提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。

颅脑微创血肿清除术；高血压性脑出血；治疗；应用

非外伤原发性脑实质内出血称为脑出血,由高血压所引起的病变反应称为高血压性脑出血,其具有较高的发病率、致残率和病死率［1］。近年来,随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增加,导致该疾病的发生率也在不断上升,其中男性发病率高于女性。高血压性脑出血患者的主要临床表现为头痛剧烈、呕吐、血压明显升高等,会大大降低其生活质量,因此需对其治疗给予重视。有研究表明,清除血肿可使患者的颅内压减轻,从而防止血肿发生扩大,有利于其远期神经功能的恢复［2］。本文对高血压性脑出血患者采取颅脑微创血肿清除术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2013年9月～2014年9月本院治疗的66例高血压性脑出血患者,严格按照随机分配原则将其分为对照组与观察组,每组33例。对照组中女12例,男21例；年龄最小46岁,最大71岁；平均年龄(58.61±4.42)岁；5例小脑出血,8例脑叶出血,2例丘脑出血,18例基底节出血。观察组中女13例,男20例；年龄最小46岁,最大70岁；平均年龄(58.34±4.20)岁；6例小脑出血,7例脑叶出血,3例丘脑出血,17例基底节出血。两组患者性别、年龄和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用传统开颅手术进行治疗,先给予患者脱水剂、止血剂和精神营养药物等,对其水电解质平衡进行维持,然后实施开颅手术,对其并发症进行积极防治。观察组采用颅脑微创血肿清除术进行治疗,先根据患者的血肿位置为其选择适当的卧位姿势。然后进行局部麻醉,寻找穿刺点,采用CT进行扫描定位,对穿刺平面、方向和穿刺针的长度等进行明确。选择电钻驱动YL-1型穿刺针对患者的硬脑膜和颅骨进行钻穿,然后换上钝圆头的塑料针芯,将其慢慢推至血肿表层,将针芯拔出后于侧孔处放置引流管,使血肿表层的液态部分得以吸出。再次更换钝圆头的塑料针芯,将其推至血肿中心位置,慢慢地对血肿进行抽取,同时使用肝素生理盐水对血肿部位进行多次冲洗,在清除血肿后,将穿刺针拔出,缝合并包扎切口即可。

1.3疗效判定标准［3］经过治疗,患者的症状、体征均完全消失,使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对其神经功能的缺失情况进行评价,若发现其评分与治疗前相比减少了90%以上为痊愈；患者的症状、体征等得到了良好控制,其神经功能的缺失情况与治疗相比减少了45%以上为显效；患者的症状、体征均有所改善,其神经功能的缺失情况与治疗相比减少了18%以上为有效；患者的症状、体征无明显好转,其神经功能的缺失情况无明显改善,甚至病情加重为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的总有效率分别为90.91%和69.70%,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

在脑出血患者中,高血压是引发该疾病的主要因素,临床上治疗高血压性脑出血的方法有微创小骨窗血肿清除术、传统开颅血肿清除术和微创血肿清除术。与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿清除术的治疗效果更好,因为微创手术所作的切口较小,术后患者不易发生感染等情况,且采用穿刺针导血可使患者的颅内血肿直接导出［4］。开颅手术虽然能将患者的血肿进行最大限度的清除,但是其术中出血量大,极易在术后并发感染。微创血肿清除术的操作相对简单,并且是在可视的情况下实施操作,在使再出血的可能性降低的同时,还能使患者的颅内压降低,令其受压神经恢复正常［5］。本研究的结果显示,对照组治疗的总有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对高血压性脑出血患者采用颅脑微创血肿清除术进行治疗有助于其治疗效果的提高,值得临床推广应用。

［1］周善之.颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究.实用临床医药杂志,2015,19(15):108-109.

［2］李连发.颅脑微创血肿清除术在高血压性脑出血治疗过程中的应用价值.中国医药指南,2014,12(33):218-219.

［3］李胜林.微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效.中国药物经济学,2015,3(8):123-125.

［4］高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.求医问药,2013,11(1):241-242.

［5］张学虎.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.白求恩医学杂志,2014,12(5):499-500.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.019

2015-10-27］

473000 河南省南阳医专第二附属医院