舒适护理对老年患者外科手术围手术期失眠的干预体会

付璐

舒适护理对老年患者外科手术围手术期失眠的干预体会

付璐

目的通过舒适护理干预老年患者外科手术围手术期存在的失眠症状,评价其在改善失眠质量的临床效果。方法42例在外科手术围手术期失眠的老年患者,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组给予外科护理干预,观察组在对照组基础上采用舒适护理干预。比较两组干预后入睡时间、失眠时间、觉醒次数。结果治疗前两组入睡时间、睡眠时间、觉醒次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组入睡时间、睡眠时间及觉醒次数分别为(40.2±5.9)分、(349.3± 90.8)分、(4.3±1.7)次,优于对照组的(70.4±6.7)分、(243.7±53.9)分、(7.2±4.1)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒适护理干预路径能够有效改善老年患者外科手术围手术期的睡眠质量,具有一定的临床护理推广意义。

外科手术；围手术期；老年；舒适护理

失眠是睡眠障碍中最常见的一种,且发生率与年龄的增加存在正相关性［1］。失眠能够造成人体生物节律紊乱,影响身心健康［2］,在普通外科高龄患者群体中,由于自身易患失眠,加之对疾病的担忧和对手术恐惧等心理因素的存在,使得外科手术围手术期老年患者的失眠发生率较高,严重影响了术后患者的康复。本文从舒适护理角度入手,采用舒适护理干预存在失眠的老年患者,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的42例外科手术围手术期失眠的老年患者,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组男10例,女11例,平均年龄(65.2±3.4)岁。观察组男11例,女10例,平均年龄(64.4±4.1)岁。所有患者入院后均行普通外科胃肠道术。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有入组患者均需行普通外科外肠道手术；年龄>60岁；性别不限；不伴有其他系统疾病,既往无失眠史；患者被告知并同意接受治疗方案床研究并在知情同意；排除生命体征不平稳、体质虚弱、不能耐受治疗方案患者。

1.3 护理方法 对照组给予外科护理干预,观察组在对照组基础上采用舒适护理干预,具体内容包括： ①日常舒适护理：为患者提供独立病房,尽量营造相对安静舒适的病房环境,根据患者平时睡眠习惯选择厚度适中的床垫,保持室内温湿度,保持室内通风良好。尽量遵循患者平时睡眠时间点辅助患者睡眠,避免患者在入睡过程中受到噪音干扰。②心理护理：在患者入院后即可围绕手术内容对患者给予心理干预,与患者建立良好的医患关系,取得患者的信任,并做好宣教工作,使患者充分了解手术过程和预期结果,帮助患者消除不良心理情绪对身心的影响。③饮食护理：在胃肠道手术准备期间,应指导患者进食易于消化的食物,特别是晚餐应做到适当饮食,避免暴饮暴食或睡前有饥饿感。④疼痛护理：术前尽量消除患者不适感,如存在疼痛感可根据情况给予止疼药,术后给予疼痛护理干预,避免术后疼痛的发生。⑤睡眠护理：每次患者入睡前给予患者睡前辅助护理,包括睡前给予患者温水泡脚15min,泡脚后取仰卧位,依序进行穴位按摩,包括涌泉、太溪、神门、太冲、足三里、印堂、百会、失眠穴(位于翳风穴与风池穴连线的中点)。在整个按摩过程中应嘱咐患者闭目安神,将室内灯光调至昏暗,让患者放松心情,缓慢呼吸,一呼一吸间配合穴位按摩。并播放轻松缓慢的音乐帮助患者放松。嘱咐患者切忌因无法入睡而产生急躁情绪。

1.4 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者的睡眠质量进行评分［3］,内容包括入睡时间、睡眠时间、觉醒次数。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前入睡时间、睡眠时间、觉醒次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组入睡时间、睡眠时间、觉醒次数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后睡眠质量比较(±s)

表1 两组患者治疗前后睡眠质量比较(±s)

注：与对照组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别 例数 入睡时间(分) 睡眠时间(分) 觉醒次数(次)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 75.6±7.2 70.4±6.7 278.7±50.4 243.7±53.9 7.6±2.3 7.2±4.1观察组 32 74.2±6.3a 40.2±5.9b 294.2±60.3a 349.3±90.8b 7.0±3.3a 4.3±1.7b

3 讨论

正常睡眠能够消除人体疲劳,促进体力恢复,增强人体免疫力,但随着年龄的增长,特别是老年人睡眠质量会逐渐不佳［4］。其主要原因是由于老年人睡眠模式、规律及其结构的生理性改变造成的［5］。对于住院需要手术治疗的围手术期老年患者来说,由于生活环境改变、心理精神因素、生理因素、不良生活习惯以及对经济负担的顾虑,造成了住院治疗老年患者的睡眠障碍发生率较高［6］。对于失眠的老年患者来说,会使患者产生焦虑、烦躁等不良心理情绪,影响患者接受治疗的积极性,甚至能够影响手术治疗效果及后期康复。

目前临床对围手术期失眠患者采用常规镇静睡眠药进行治疗,但这些药物存在一定的不良反应,影响老年患者手术治疗的效果。因此本文从舒适护理角度入手,在老年患者围手术期给予中西医结合的舒适护理干预路径,该方案从西医护理概念中引入心理护理、疼痛护理等护理内容,从疾病-生理-心理角度给予舒适护理干预,同时以中医穴位按摩采用足浴方式,在患者入睡前给予涌泉、太溪、神门、太冲、足三里、印堂、百会、失眠穴等穴位的按摩,辅助患者放松。从实验结果来看,该方法能够有效改善患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数。说明该方案对于围手术期间存在失眠症状的高龄患者来说具有可行性,能够取得满意的疗效。

［1］丁秀娟,项曼君,刘向红.北京市老年人的睡眠状况及睡眠障碍.中国老年学杂志,1997(17):323-325.

［2］刘勇.老年住院病人失眠的护理进展.护理研究,2008,22(5): 1138-1140.

［3］周红飞,杨丽珺,姜巧婷.吴茱萸粉涌泉穴贴敷配合穴位按摩对老年骨科手术前失眠患者的影响.新中医,2014,46(11):194-196.

［4］赵瑛,肖世富,夏斌,等.老年神经精神病学.上海:第二军医大学出版社,2005:108.

［5］李蕾,刘化侠.住院老年病人睡眠状况及护理进展.护理研究,2006,20(5):1137-1138.

［6］彭晓楠,付继红.住院老年患者睡眠障碍的护理干预进展.上海医药,2013,34(2):41-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.169

2016-09-07］

113000 辽宁省抚顺市第三医院