集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果

王意

集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果

王意

目的分析集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果。方法89例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上进行集束化护理干预。对两组患者的各项指标与并发症发生情况进行观察与比较。结果对照组血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指标均低于观察组,住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为13.33%,低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预不仅能够将急性重症胰腺炎经鼻肠管肠内营养患者的血清学指标进行改善,并缩短住院时间,而且能够减少并发症发生情况,减轻患者经济负担,值得推广。

急性重症胰腺炎；集束化护理干预；经鼻肠管肠内营养；效果

急性重症胰腺炎是严重急腹症之一,该病症起病凶险,具有相对较高的死亡率与并发症发生率以及较为复杂的病情［1］。该病症不仅能够使患者的代谢产生紊乱现象,并严重地阻碍其消化吸收功能,而且还能够使其产生营养素吸收与摄入不足的情况。营养治疗是治疗急性重症胰腺炎的关键［2］。有研究说明,优质的护理干预能够促进患者营养的吸收,并能够降低其并发症发生率。因此,本文分析了集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果,并获得满意的结果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3～11月急诊监护病房(EICU)中89例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。观察组女12例,男33例；年龄21～72岁,平均年龄(42.05±11.07)岁。对照组女14例,男30例；年龄22～71岁,平均年龄(42.68±11.45)岁。两组患者均存在呕吐、腹痛、恶心、发热等不同程度的症状。两组患者性别、年龄、症状等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理,如环境护理、心理护理、饮食护理等,观察组在对照组基础上进行集束化护理干预,具体为：①在院内组建鼻肠管肠内营养小组,成员包括经验丰富的护士、护士长、科主任、营养科医生。然后根据患者的具体情况制定其集束化护理方案。②加强对患者的口腔护理与疾病观察。③鼻肠管护理。固定好鼻肠管；每隔4 h检查鼻肠管位置,并将其外露部分进行测量并记录；保持鼻肠管通畅,在滴注营养液之前与结束后,用30ml盐水或温开水冲洗鼻肠管,滴注时每4小时冲洗1次。④配置营养液。在使用当天,配置营养液应于层流超净台下进行；将配置好的营养液滞留于室内<4 h,置入冰箱内应<24 h。⑤营养液输注护理。在对患者进行营养液输注时,应保持整个过程的无菌化,并应每天更换输液器；保持营养液的温度,范围在40℃左右。

1.3 观察指标 对两组患者的血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指标及住院时间、并发症发生情况进行观察与比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标比较 对照组血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指标均低于观察组,住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项指标比较(±s)

表1 两组患者各项指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 血红蛋白(g/L) 血清前蛋白(mg/L) 血清白蛋白(g/L) 住院时间(d)对照组 44 111.23±18.16 210.13±43.02 30.21±5.76 30.64±1.34观察组 45 133.65±9.14a 256.23±47.02a 36.29±5.42a 20.37±1.25at2.42 2.04 2.03 14.74P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 对照组患者中14例发生并发症,包括3例糖代谢异常,6例腹泻,4例堵管,1例吸入性肺炎,并发症发生率为31.82%；观察组患者中6例产生并发症,包括2例糖代谢异常,3例腹泻,1例堵管,其并发症发生率为13.33%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。

3 讨论

经鼻肠管肠内营养虽然能够有效地治疗急性重症胰腺炎,但是会使患者产生不同程度的糖代谢异常、腹泻、意外拔管、堵管、吸入性肺炎等并发症［3］。因此,应在急性重症胰腺炎患者进行肠内营养时给予其进行护理,才能使其病痛得以减轻。

集束化护理干预是具有全面性、主动性的一种预防措施［4］。在进行护理前,小组成员将大量国内外肠内营养的循证医学资料进行搜集,并查找引发急性重症胰腺炎产生并发症的原因,再制定针对性的护理方案。急性重症胰腺炎患者的集束化护理干预包括鼻肠管护理、营养液配置护理、营养液输注护理等,以上步骤不仅能够加强患者的营养吸收,而且能够预防其产生并发症的情况［5］。因此,本文分析了集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果,并获得满意的结果。

在本文中,对照组血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指标均低于观察组,住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为13.33%,低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。

综上所述,集束化护理干预不仅能够将急性重症胰腺炎经鼻肠管肠内营养患者的血清学指标进行改善,并将其住院时间进行缩短,而且能够将并发症发生情况进行减少,能够将患者经济负担减轻,值得推广。

［1］高红慧.鼻空肠管联合穴位贴敷在急性重症胰腺炎早期肠内营养应用中的护理体会.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23): 5124-5126.

［2］李彩红.急性重症胰腺炎患者行鼻肠管早期肠内营养的护理.甘肃科技,2016,32(10):127-128.

［3］皮英.急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理.系统医学,2016,1(2):63-65.

［4］王丽娜,宋敏,柏玲,等.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用.中华全科医学,2015,13(9):1534-1535.

［5］张吉香.鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理.护士进修杂志,2014,29(10):950-951.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.162

2016-09-26］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院),南阳市中心医院重症医学科