腰椎间盘突出症手术患者应用护理干预的效果观察

刘桂玲

腰椎间盘突出症手术患者应用护理干预的效果观察

刘桂玲

目的探究腰椎间盘突出症手术患者应用护理干预的效果。方法选取62例腰椎间盘突出症手术患者,所有患者均予以综合护理干预,分析干预前后患者腰椎功能恢复情况、生活质量改善情况和疾病知识掌握情况。结果干预后患者的日本骨科协会评估治疗(JOA)各维度评分均高于干预前(P<0.05)。干预后健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者健康知识评分为(57.36±5.82)分,高于干预前的(25.68±4.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减轻腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛,恢复其腰椎功能。

腰椎间盘突出症；手术；综合护理干预；日本骨科协会评估治疗；健康调查简表

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分不同退行性病变后,在外力作用下纤维破裂以致髓核突出的骨科疾病,给患者造成较大痛苦,因此在积极治疗的同时应配合科学护理,以减轻患者病痛。本文针对已选定的62例腰椎间盘突出症患者予以综合干预的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本院收治的62例腰椎间盘突出症手术患者,均符合腰椎间盘突出症相关诊断标准,且均经过腰椎X线和CT等辅助检查的确诊［1］。其中男44例,女18例,年龄22～53岁,平均年龄(37.58±6.15)岁,病程0.8～7年,平均病程(4.25±1.36)年；文化程度：本科及以上37例,大中专17例,高中6例,初中及以下2例。排除心、肝、肾等重要脏器器官疾病者；神经及精神障碍者；语言障碍者；较难完全配合本实验方案者。

1.2 方法 所有患者均予以综合护理干预,具体包括：①心理护理：以通俗易懂语言向患者讲解CT、核磁共振成像(MRI)图像,以消除其疑虑,告知治疗可能出现的不良反应,避免其出现病情加重的误解,并告知其真实病情发展,提高其治疗信心。②饮食护理：嘱咐患者多食高蛋白、高纤维等易消化饮食,以防止便秘,并少食多餐(4～5次/d),告诫其禁烟禁酒,帮助其养成良好生活习惯。③卧床护理：嘱咐患者取仰卧位躺于硬板床3周；下肢疼痛者给予下肢垫软垫,并微曲双膝、双髋,以松弛下肢；必要时予以局部按摩、热疗等物理治疗和药物治疗。④功能锻炼：先以5点式锻炼腰背肌再练习3点式,以增强脊柱稳定性。⑤出院指导：嘱咐患者保持充足睡眠,避免超负荷工作,并注意腰部保暖；保持良好坐姿、站姿,避免长时间坐站、弯腰,以防腰部扭伤；教会患者佩戴腰围,时间≤30 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 采用JOA评分评估患者干预前后腰椎功能改善情况,分为主观症状、临床体征、日常活动能力3个维度,最高29分,评分越低功能障碍越明显。采用美国波士顿健康研究所指定的SF-36评估干预前后患者生活质量,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度,评分越高患者生存质量越高。采用自制健康知识调查问卷评估患者疾病相关知识掌握情况,总评分越高知识掌握程度越高［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后JOA评分比较 干预后患者的JOA各维度评分均高于干预前(P<0.05)。干预后患者主观症状评分为(3.25±0.68)分,高于干预前的(2.16±0.63)分,差异具有统计学意义(t=2.103,P<0.05)；干预后患者临床体征评分为(2.51± 0.56)分,高于干预前的(1.21±0.62)分,差异有统计学意义(t=2.324,P<0.05)；干预后患者日常活动能力评分为(2.88± 0.72)分,高于干预前的(1.83±0.55)分,差异有统计学意义(t=2.109,P<0.05)。

2.2 患者干预前后SF-36评分比较 干预后SF-36各维度评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 62例患者干预前后SF-36评分比较(±s,分)

表1 62例患者干预前后SF-36评分比较(±s,分)

注：与干预前比较,aP<0.05

项目 干预前 干预后 t生理机能 6.53±1.35 26.37±3.46a 5.163生理职能 8.26±1.28 27.15±3.58a 4.918躯体疼痛 6.13±1.17 26.18±3.49a 5.256健康状况 5.24±1.08 25.36±3.09a 5.047精力 5.86±1.19 25.97±3.12a 5.166社会功能 7.28±1.42 28.37±3.29a 6.344情感职能 8.37±1.53 29.05±3.95a 6.426精神健康 8.23±1.49 30.07±4.02a 7.139

2.3 患者干预前后患者健康知识掌握程度比较 干预后患者健康知识评分为(57.36±5.82)分,高于干预前的(25.68±4.27)分,差异具有统计学意义(t=8.463,P<0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见病与多发病,由于人体全身活动与腰椎功能相关,因此腰椎受损对患者日常生活影响巨大,需尽早进行科学治疗并配合专业护理干预,以减轻患者痛苦,提高其生存质量。本研究针对62例腰椎间盘突出症患者,所有患者均予以综合护理干预,对患者腰椎功能恢复情况、生活质量改善情况和疾病知识掌握情况进行分析,以期为最佳护理干预方案的制定提供依据。

经研究可得,干预后所有患者JOA各维度评分均高于干预前(P<0.05),表明综合护理干预能够显著改善患者腰椎功能,使其逐渐恢复至正常水平,与贾于娥等［3］研究结果一致。综合护理干预一方面以患者易于接受的语气和说话方式与其沟通,了解其心理、状况,并进行针对性的心理疏导,以提高患者手术配合度；另一方面通过一系列饮食护理、功能锻炼等对症护理,提高患者机体免疫力,并避免对腰椎的二次损伤,从而最大程度改善腰椎功能［4］。同时,分析SF-36评分可知,干预后SF-36各维度评分均高于干预前(P<0.05),表明综合护理干预可有效提高患者日常生活能力,改善其生存质量。另外,分析后者可知,干预后患者健康知识评分高于干预前(P<0.05),表明综合护理干预可显著提高患者对腰椎间盘突出症相关知识的了解程度,以帮助其养成良好卫生、生活习惯,促进其术后康复。患者由于疼痛剧烈、情绪抑郁等因素在精力、社交方面多有不及,综合护理干预通过增强其疾病治愈的信心,可逐渐恢复患者正常心理状态,并有更多精力处理日常事务。

综上所述,综合护理可辅助性参与腰椎间盘突出症的治疗,有效加强治疗效果,恢复患者腰椎功能,并提高其综合生存能力。

［1］张雨琴.护理干预在腰椎间盘突出症手术患者临床效果分析.中国卫生产业,2014,20(16):68-69.

［2］刘秀琴,赵志海.康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效观察.贵阳中医学院学报,2014,36(4):138-140.

［3］贾于娥,金红梅.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用.实用骨科杂志,2012,18(10):959-960.

［4］陈盈盈,徐雅玲,朱冬梅.腰椎间盘突出症术后康复护理干预措施的研究进展.中国医药导报,2012,9(22):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.156

2016-09-09］

467000 河南省平顶山市第二人民医院