肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策分析

李瑞

肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策分析

李瑞

目的探究肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的相关感染因素,并分析相关护理对策。方法选取21例肿瘤患者,所有患者均发生PICC感染,回顾性分析其临床资料,对其感染因素进行分析,并探讨对应护理策略。结果导致21例肿瘤患者发生PICC感染的主要因素为导管置入时间过长(66.67%)、输液种类不当(14.29%)、术后护理干预方式不妥(9.52%)、其他(9.52%)；通过相应处理后,本组患者感染症状均在短时间内得到有效控制,未发生不良风险事件。21例患者中非常满意10例、满意9例及不满意2例,护理满意度为90.48%。结论为充分减少肿瘤患者发生PICC感染,应对导管留置时间加以控制,同时根据患者实际病情正确选择输液种类,并积极为患者做好术后护理干预。

肿瘤；经外周静脉置入中心静脉导管；感染因素；护理对策

PICC置管安全方便,在危重患者临床诊疗工作中用途广泛。但是,鉴于PICC置管主要依靠人工来完成,要及时发现导管感染情况,并采取一定措施进行科学控制。本研究回顾性分析本院2013年3月～2016年2月21例肿瘤患者的临床资料,总结PICC感染情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2013年3月～2016年2月21例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均发生PICC感染,符合肿瘤疾病及感染症状相关诊疗标准［1］,患者本人及家属对诊疗情况知情同意。本组21例患者中,男11例,女10例,年龄52～83岁,平均年龄(68.92±5.81)岁。肿瘤类型：胃癌8例,肝癌7例,肺癌5例,直肠癌1例。

1.2 排除标准 本研究相关内容满足所在医院伦理委员会相关要求及规范,病例排除标准［2］：①合并其他器官严重器质性病变者；②体质量严重下降者；③精神疾病者或其他因素导致无法配合诊疗工作者；④无家属或法定监护人者。

1.3 护理方法 确定PICC感染原因后,护理人员要根据患者感染特征,及时采取必要措施进行处理,进一步减少感染症状对肿瘤患者诊疗工作的影响。①要在实际工作中根据患者实际情况,准确判断正确置管时间,并尽量减少中心静脉导管的留置时间。对于处于骨髓功能抑制者或高危感染人群,要明确其临床置管指征,充分减少置管风险［3］。②对输液方式进行严格控制,同时正确选择输液药物,根据患者实际病情,结合医嘱相关规定,对输液药物进行及时调整,进一步减少药物选择不当对患者静脉血管的刺激作用。同时,通过PICC为患者进行营养液输注时,要重视全胃肠外营养干预,缓解护理负担,减少并发症,注意此过程要严格掌握好相关指征,充分保证每个护理环节均能够处于规范化管理状态之下［4］。③要加强术后护理干预,对患者开展日常巡视,导管留置期间要对患者静脉导管进行密切关注,避免压迫到PICC穿刺点位。对患者开展一对一健康宣导,告知患者置管期间可能出现的并发症,缓解患者不良情绪。鼓励患者多饮水,告知患者多饮水能够显著降低自身血液的粘稠度,避免治疗过程中形成血栓,从而增加治疗难度［5］。

1.4 观察指标 对导致患者发生PICC感染的主要因素进行总结,并总结患者护理满意度。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为非常满意、满意及不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 根据本组患者临床资料总结,发现造成肿瘤患者出现PICC感染的主要因素包括导管置入时间过长14例,输液种类不当3例,术后护理干预方式不妥2例,其他2例,所占比例分别为66.67%、14.29%、9.52%、9.52%,其中导管置入时间过长占比最高。见表1。

表1 21例患者发生PICC感染的主要因素(n,%)

2.2 对患者PICC感染因素进行分析,并采取相应处理措施,本组患者感染症状均在短时间内得到有效控制,未发生不良风险事件,患者就诊满意度明显提高。21例患者中非常满意10例、满意9例及不满意2例,护理满意度为90.48%。

3 讨论

PICC可充分利用手臂血管,将治疗药物、营养物质运送至患者心脏血管,具有安全性和便捷性,在临床诊疗工作中具有显著的使用优势。虽然PICC置管对肿瘤危重患者的诊疗具有显著作用,但是针对一些不满足置管指征者来说,则要充分兼顾患者实际病情,尽量避免或减少PICC置管,充分减少并发症。权威文献［6］研究表明,PICC留置时间越长,越容易引起置管感染,对患者治疗产生严重影响。

本研究选取21例PICC置管感染者进行说明,结果显示：造成肿瘤患者出现PICC感染的因素主要包括三个方面,即导管置入时间过长、输液种类不当及术后护理干预方式不妥。上述研究结果与陈国玲［7］学者的研究结果一致,说明PICC感染因素较多,临床应根据患者实际感染情况,明确感染因素,并采取必要措施进行处理。与此同时,本组患者通过相应处理后,感染症状未发生蔓延。为进一步减少PICC导管感染,不仅要积极做好感染处理,还要采取必要手段进行科学预防,做到预防和治疗相结合,充分提高肿瘤患者生存质量及临床治疗效果［8］。

综上所述,应在实际工作中对PICC留置时间进行严格控制,为患者正确选择输液制品,做好术后基础护理工作,预防感染症状。

［1］高秀秀,刘艳.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策.世界最新医学信息文摘,2015,56(87):199,201.

［2］王春玲,闫秀恒.肿瘤患者中心静脉导管相关感染因素分析及护理对策.中国社区医师,2016,17(7):157,159.

［3］王云英,吴琴,黎丽琼,等.肿瘤患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析.中华医院感染学杂志,2014(18):4471-4472.

［4］黎容清,江岱琪,吕玉洁,等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策.护士进修杂志,2016,31(1): 78-80.

［5］邓洪渠.农村肿瘤患者PICC导管相关性感染的原因分析及对策.现代妇女:医学前沿,2014(3):31-32.

［6］符洁颖,肖艳,王菁,等.肿瘤患者导管相关性感染影响因素分析及预防措施.中华医院感染学杂志,2014(17):4260-4261.

［7］陈国玲.晚期肿瘤患者PICC置管后相关感染因素分析及护理.当代医学,2014,5(26):104-105.

［8］赵霞,段富交,张小琴,等.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管发生导管相关感染危险因素分析.中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(8):809-811.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.155

2016-10-10］

117000 本溪市本钢总医院放射科