舒适护理在肾结石患者护理中的应用

宋欣 张瑜 张凤云 白金尚

舒适护理在肾结石患者护理中的应用

宋欣 张瑜 张凤云 白金尚

舒适护理；肾结石；应用

随着人们生活节奏的加快以及不良的生活饮食习惯,肾结石这一泌尿系统常见病正在呈逐年上升趋势。肾结石的发病有一定的地域性和季节性,炎热地区发病率高,夏秋季因出汗多饮水少易形成结石,冬季易发生肾绞痛。发病性别男性多于女性,尤其男性中壮年偏多。肾结石中较大结石可长期存在而无任何症状,仅是体检时发现,较小结石活动范围大,进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,可引起输尿管剧烈的蠕动,促进结石排出,于是出现绞痛和血尿。肾绞痛发作时患者表现为剧烈的疼痛,放射到腰部、腹部、大腿内侧,甚至睾丸或阴唇,疼痛发作时伴随症状有面色苍白、冷汗、恶心呕吐等,患者感到非常痛苦。因此,及时、有效地控制疼痛,减轻患者的痛苦,是护理工作的重点。舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑及无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉,是患者希望通过护理得到满足的基本需要之一［1］。为更好贯彻优质护理服务内涵,适应现代化的护理模式转变,更好的为患者服务,体现以患者为中心的护理理念,本科在优质护理服务的基础上,创新在肾结石患者中开展了舒适护理,受到患者的肯定,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月在本科住院的 380例肾结石患者,其中男256例,女124例,年龄35～45岁,平均年龄(40 ±3)岁,且均为首次在本科住院,经B超或X线检查确诊并符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准(石淋)》的诊断标准［2］确诊为肾结石。将患者随机分为舒适护理组和对照组,各190例。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理,舒适护理组在对照组基础上给予舒适护理,具体如下。

1.2.1 入院急诊处置 患者通常以剧烈腹痛入院,此时应急患者所急,立即准备床位,遵医嘱应用止痛药物,给予心理安慰,陪伴在患者身旁,使其有安全感。应用中医特色护理技术缓解患者痛苦,如穴位按摩合谷、足三里、三阴交、太冲等穴位,解痉止痛的效果立竿见影；艾灸取穴： 三阴交、足三里、肾俞等,有止痛、促进排石的作用；耳穴埋豆促进结石的排出,又有心理暗示与安慰作用,主穴：肾、输尿管、交感；配穴：膀胱、肺、神门、皮质下。

1.2.2 入院护理 在患者疼痛缓解后适时给予入院舒适护理,责任护士首先自我介绍,帮助照顾日常生活。按照肾结石健康宣教流程讲解疾病相关知识,为避免患者对陌生环境缺乏安全感,主动介绍医院环境、医生护士情况,叮嘱患者保管好个人贵重物品。讲解时护士应始终保持微笑,注意仪表端庄,语调温和,语速适中,满足患者的合理需求,取得患者积极配合,从而更有利于治疗护理工作的开展。

1.2.3 环境护理 努力创造一个舒适的治疗环境,病房整洁安静,室温在20～25℃,湿度在55%左右,光线柔和,给患者以亲切感,减轻患者的焦虑、恐惧情绪,使其对治疗充满信心。可以在病房播放一些舒缓的音乐,这样有利于患者身心放松。

1.2.4 健康指导 治疗责任护士应于晨护、治疗等各种机会与患者沟通交流,讲解相关知识、发病机理,讲解本科治疗肾结石的主要方法：包括省级专家白金尚主任中医师经验方益肾通淋排石汤溶石化石,院内制剂止痛散用于结石性肾绞痛,自制中成药肾石消胶囊,推按运经仪循经络治疗肾结石,体位引流排石,体外冲击波碎石,中医特色护理技术,专业的饮食健康指导综合运用收到较好疗效。组织患者之间互动,介绍肾结石排石成功的病例,给予患者积极正确的引导,包括日常生活中应该注意的事项。在进行各项治疗过程中,做到动作轻柔,技术熟练,减轻患者痛苦,同时给予患者体贴的话语安慰,亲切的眼神交流,配合肢体语言,如握住患者的手,使患者感到亲切温暖。

1.2.5 心理护理 向患者介绍一些有关肾结石的知识,使其对疼痛有充分的心理准备,解除心理误区。及时有效的专业健康指导可减轻患者的紧张与无助,缩短护患之间的距离,对治疗充满信心。经常开导患者,转移分散其注意力,如听音乐、看电视,使之心情开朗,消除顾虑,以利于身心康复。应克服悲观低落的情绪,鼓励患者乐观地对待疾病,树立战胜疾病的信心。患者患病期间更期望得到亲人的关怀和支持,动员患者亲属配合关心患者,利于患者保持乐观的情绪,心境平和。

1.2.6 饮食护理 根据中医辨证分型进行饮食护理,不同症型应给予不同的饮食指导,具体为：①湿热下注型：此型患者在临床最为多见,可嘱患者多食用苦瓜、冬瓜、空心菜,多饮水,可选用金钱草、玉米须煮水代茶饮,以清热利湿。②气滞血瘀型：可用金钱草、陈皮煮水代茶饮。多选用行气活血化瘀作用的食物,如白萝卜、生姜、桂皮、桃仁、油菜、黑大豆等。不宜食用甘薯、栗子、豆子等易胀气的食物及肥肉、油炸食物。③肾阳虚型：忌饮生冷,宜进阿胶、桃仁等温补之品,可食用山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物内脏等。④肾阴虚型：“阴虚易生内火”,患者易心情烦躁,此类患者多食西瓜、梨等养阴生津之品,有条件者可吃龟、鳖等养阴食物,忌酒及辛辣之物。可用鲜茅根煎水代茶饮用。鼓励患者多饮水、每天饮量在2500ml以上,以稀释尿液,防止尿中盐类结晶形成,利于结石的排出。

1.2.7 出院指导 肾结石属于中医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”范畴,治疗上通常采用清热利尿、溶石化石、通淋排石等方法,结石排出后容易复发。治疗结果及复发与否很大程度取决于自己的遵医行为。注意日常生活习惯、饮食习惯可以有效降低肾结石复发率。详细介绍出院后各种注意事项,保持生活起居有规律,每日坚持适度运动。低盐、低钙、低嘌呤、低草酸饮食,少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝等蔬菜。禁烟戒酒,忌食辛辣刺激食物,按医嘱定期到医院复查B超。告知患者出院手续如何办理,随身物品勿遗漏,责任护士把患者护送到医院门口。

1.3 疗效评定标准 评定标准参考文献［3］,分为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

舒适护理组患者的总有效率为98.95%,显著高于对照组的86.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n,n(%)］

3 讨论

舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它是使人体在生理、心理及社会方面达到最愉悦的状态或是缩短、降低其不愉悦的程度。由于社会的进步和医学的发展以及医学模式的转变,优质护理服务工作的全面开展以及患者被重视、被尊重的需求不断提高,舒适护理更体现了它的优越性。经过对比,在肾结石患者中开展舒适护理提高了患者的治疗效果和满意度,减少了差错,化解了纠纷,促进疾病及时康复,赢得了患者及家属的尊重、信任和赞扬,同时对提高护士的自身素质,护士成就感归属感提高,树立了新时期医务人员形象,提高了医院的声誉,增加了医院的经济效益和社会效益。

总之,舒适护理是一种全方位、整体的护理模式,更加注重患者的舒适感受,充分体现了人性化的服务理念,值得进一步推广。

［1］李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:38.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:26.

［3］唐永云,乔昌秀,李丽.萧氏舒适护理模式.全科护理,2009,7(11):992-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.154

2016-09-13］

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