重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果

陈晓红 陈秋弟 陈秀君

重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果

陈晓红 陈秋弟 陈秀君

目的探讨分析重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果。方法选取50例COPD合并肺部真菌感染患者作为研究对象,回顾患者的临床诊治资料,分析其肺部真菌感染的相关因素；对所有患者实施综合护理干预,观察其护理效果。结果50例患者肺部真菌感染与长期使用抗菌药物因素有关的占88.0%,与侵入性留置管道因素有关的占84.0%,与长期应用激素因素有关的占78.0%,与低蛋白血症因素有关的占76.0%,与有创机械通气因素有关的占66.0%,与气管切开或插管因素有关的占66.0%。经护理干预后,50例患者的护理总有效率达到了96.0%。结论

重症监护病房；慢性阻塞性肺疾病；肺部真菌感染；护理效果

重症监护病房是医院的重要病房,为了探讨重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果,现选取本院重症监护病房2014年1月～2016年1月收治的50例COPD合并肺部真菌感染患者作为临床研究对象,回顾其临床诊治资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院重症监护病房2014年1月～2016年1月收治的50例COPD合并肺部真菌感染患者作为临床研究对象,所有患者均经细菌培养检查确诊,知情同意本次研究。50例患者中男26例,女24例；年龄35～87岁,平均年龄(61.6±9.5)岁；病程2～14年,平均病程(7.2±3.4)年。

1.2 方法 回顾50例患者的临床诊治资料,分析其肺部真菌感染的相关因素；对所有患者实施综合护理干预,观察其护理效果。综合护理干预的具体措施如下。

1.2.1 心理护理 由于COPD是一种慢性疾病,因此患者往往因疾病长期不愈、病情反复发作而产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、悲伤等心理,对此护理人员应多与患者沟通,善于体察患者的心情,并根据患者的实际情况给予其有效的心理疏导,帮助患者减轻心理压力、消除负面情绪、建立治疗信心。

1.2.2 健康教育 当患者入院后,护理人员应及时对其开展健康教育,告知患者及其家属COPD的相关知识、肺部真菌感染的预防措施等,并督促患者养成健康的生活方式与良好的生活习惯,从而提高患者对疾病知识的了解、增强患者对治疗工作的配合度。

1.2.3 病情监测 护理人员应密切观察患者的病情变化、生命体征及血氧指标,尤其要加强对>60岁的高龄患者、长期应用抗菌药物和激素的患者以及使用呼吸机治疗的患者的监测,每日根据患者的咳嗽和咳痰情况对其做好病情评估,并仔细观察和记录痰液的量、性质及颜色,若发现患者出现排痰困难、口腔黏膜溃疡或有白色凝状物体、舌苔脱落以及指脉氧<90%等情况,应高度警惕肺部真菌感染的可能性,并及时上报医生。

1.2.4 排痰护理 护理人员应指导患者进行有效排痰,在患者有排痰欲望时帮助其拍背、翻身,对于排痰困难的患者可在遵循医嘱的前提下给予其机械排痰及雾化吸入治疗,同时还要定期帮助患者清理口腔,保持患者的口腔卫生。

1.2.5 营养支持 护理人员应嘱咐患者多食用高维生素、高纤维素类食物,必要时可给予静脉营养支持,从而提高患者的机体免疫力,预防感染的发生；对于进食困难的患者应放置胃管,并密切观察其肠内营养情况。

1.3 疗效评定标准 疗效评定标准参考文献［1］,分为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 肺部真菌感染的相关因素 50例患者肺部真菌感染与长期使用抗菌药物因素有关的占88.0%,与侵入性留置管道因素有关的占84.0%,与长期应用激素因素有关的占78.0%,与低蛋白血症因素有关的占76.0%,与有创机械通气因素有关的占66.0%,与气管切开或插管因素有关的占66.0%。见表1。

表1 50例患者肺部真菌感染的相关因素(n,%)

2.2 护理效果 经护理干预后,50例患者的护理总有效率达到了96.0%。见表2。

表2 50例患者的护理效果情况(n,%)

3 讨论

COPD为临床多发及常见病,好发于老年人群,发病原因与患者吸入有害气体及颗粒后产生异常炎症反应有关,临床主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。肺部真菌感染是COPD常见严重并发症之一,对患者生命健康具有极大威胁。

分析COPD患者肺部真菌感染的相关因素,然后加强预防,是临床护理工作中的重要内容之一。本组结果示：50例患者肺部真菌感染与长期使用抗菌药物因素有关的占88.0%,与侵入性留置管道因素有关的占84.0%,与长期应用激素因素有关的占78.0%,与低蛋白血症因素有关的占76.0%,与有创机械通气因素有关的占66.0%,与气管切开或插管因素有关的占66.0%。由此可见,COPD患者肺部真菌感染主要与以上几种因素有关。通常情况下,定植的真菌会产生一定毒素,并释放出蛋白酶等酶类、各种过敏原蛋白以及挥发性有机复合物,从而促进黏液的分泌,破坏气道结构,造成气道高反应性,最终使肺部真菌有机可乘。为了预防肺部真菌感染,应当给予患者综合系统且对症的护理干预。具体的护理内容除常规心理护理和健康教育以外,尤其要重点对患者进行病情监测、排痰护理及营养支持。心理护理和健康教育已经成为了现代护理的必需内容,其目的是增强患者的治疗信心,提高患者的配合程度,这对于疾病的预后十分重要。病情监测是预防肺部真菌感染的重要措施,因为只有通过对患者密切的病情监测,才能够及时发现其感染的征兆,以及时止损［2］。排痰护理是针对重症监护病房COPD患者的对症护理内容,通过有效的排痰保持患者气道及口腔卫生,才能够避免肺部真菌感染的发生。给予患者营养支持亦是一项重要工作,患者只有获得了充足的营养后才能够增强抵抗力、预防感染。本组50例患者经护理干预后,护理总有效率达到了96.0%,整理护理效果比较显著。

综上所述,重症监护病房COPD患者肺部真菌感染与长期使用抗菌药物、侵入性留置管道、长期应用激素、低蛋白血症、有创机械通气以及气管切开或插管等因素有关,通过对患者实施综合护理干预可以有效提高临床疗效,值得于临床上推广。

［1］王玮.重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的护理对策.中外女性健康研究,2016(10):132.

［2］何秋月,梁少凤.重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果.临床医学工程,2016(7):965.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.150

2016-09-28］

515041 广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院

重症监护病房COPD患者肺部真菌感染与长期使用抗菌药物、侵入性留置管道、长期应用激素、低蛋白血症、有创机械通气以及气管切开或插管等因素有关,通过对患者实施综合护理干预可以有效提高临床疗效,值得于临床上推广。