自发性蛛网膜下腔出血介入治疗围手术期应用舒适护理的效果

胡洁滨

自发性蛛网膜下腔出血介入治疗围手术期应用舒适护理的效果

胡洁滨

目的观察舒适护理在自发性蛛网膜下腔出血介入治疗围手术期中的应用效果。方法98例自发性蛛网膜下腔出血患者,按护理方案不同分为观察组(54例)和对照组(44例)。观察组行舒适护理,对照组行常规护理,比较两组术后并发症及生活质量。结果观察组术后并发症发生率为5.56%,低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可有效减少自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症,提高其生活质量,值得临床推广应用。

舒适护理;自发性蛛网膜下腔出血;围手术期

自发性蛛网膜下腔出血是一种非创伤性颅内血管破裂血液渗透至蛛网膜下腔综合征,其是由颅内动脉瘤破裂与动静脉血管畸形出血所引起的［1］。近年来,介入治疗是一种新的自发性蛛网膜下腔出血疗法,手术疗效好,患者生存率高［2］。本研究回顾性分析本院54例自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者临床资料,旨在分析舒适护理的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月～2016年6月本院行介入治疗的98例自发性蛛网膜下腔出血患者临床资料,按护理方案不同分为观察组(54例)和对照组(44例)。观察组男28例,女26例,年龄24～73岁,平均年龄(50.16±11.31)岁；出血原因：颅内动脉瘤12例,颈内动脉瘤18例,大脑中动脉瘤14例,其他10例；对照组男23例,女21例,年龄22～70岁,平均年龄(49.63±12.13)岁；出血原因：颅内动脉瘤14例,颈内动脉瘤9例,大脑中动脉瘤13例,其他8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规护理,护士按医嘱为患者做术前检查,完成备皮、碘试验,术前6 h禁食,在侧肢体开通静脉通道,置入尿管,责任护士术前告知患者手术事项,术后监测生命体征情况,观察神经系统症状,如头痛、偏瘫、失语等,注意穿刺点皮下血肿。动脉鞘拔出穿刺点后沙袋压迫6 h,平卧24 h后解除。观察组患者行围手术期舒适护理,具体包括：①术前：保持病房安静,护士评估患者心理状态,多与患者交流,建立护患间信任感,有目的的为患者疏导心理,满足其内心需求。责任护士了解患者排便情况,指导患者床上排便及相关事宜,嘱患者多食纤维素多、润便食物,多饮水,禁刺激辛辣食物,晨起或入睡前按摩腹部15min,定时排便。②术中：病区护士陪同患者入导管室,为患者做心电图、血压检查。麻醉前,与患者交谈,减少其紧张、焦虑,为其介绍各种操作说明,并握住患者手,给予其安慰。③术后：麻醉苏醒后,病区护士守候在患者身边,用束缚带固定患者肢体,防止其躁动坠床、导管脱落等。待患者完全清醒,护送回病房,告知其家属术后注意事项及麻醉情况。术后伸直侧肢体12 h,观察足背动脉脉搏、肢端肤色、穿刺渗血情况等,软枕垫于术侧肢体,帮助患者术侧、健侧卧位交替翻身,指导患者术侧肢体适当活动。术后按时予以患者药物以降低颅内压、预防脑血管痉挛,避免强光刺激患者,降低噪音,保证患者睡眠良好。

1.3 观察指标 对两组术后并发症术及生活质量(生理功能、躯体疼痛、精神健康及社会职能)进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症比较 观察组术后穿刺出血2例,脑血管破裂1例,并发症发生率为5.56%；对照组术后腰痛3例,穿刺出血6例,脑血管破裂5例,呼吸阻碍2例,并发症发生率为36.36%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=14.724,P<0.05)。

2.2 两组术后生活质量比较 观察组术后各生活质量指标评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后生活质量比较(±s,分)

表1 两组术后生活质量比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 生理功能 躯体疼痛 精神健康 社会职能观察组 54 76.31±8.32a 68.74±6.23a 79.82±10.21a 77.53±8.14a对照组 44 53.36±7.41 49.63±9.06 30.74±4.56 30.69±6.74t5.622 5.251 9.567 7.359

3 讨论

舒适护理是综合护理内容与舒适研究的护理,让患者生理、心理、社会职能均处于愉悦状态,不仅要满足患者内心需求,还要予以患者治疗期间最大程度的舒适护理,以提高患者预后质量［3］。本研究中通过采取围手术期舒适护理,结果显示：观察组术后并发症发生率为5.56%,低于对照组的36.36%(P<0.05),这一结果说明围手术期舒适护理优于常规护理,可显著降低自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症,改善预后。分析原因如下：患者因突发脑出血入院治疗,其心理易产生恐惧、紧张,因此,护士在患者治疗期间,全程予以护理,术前、术中对患者给予鼓励、安慰,提高患者心理素质,消除不良情绪,增强患者治疗信心,进而减少术后应激反应,避免引起颅内再次出血［4］。患者因术后需不同体位卧床休养,腰背部肌肉紧张,从而增加患者腰部不适感,且影响睡眠质量,因此,护士在术后定时协助患者不同体位翻身,指导患者适当运动,尽量减少病房噪音,有利于消除腰酸,减少疼痛,且保证患者睡眠充足［5］。术后按时予以患者药物,以降低颅内压、预防脑血管痉挛,可防止脑血管再次破裂等并发症发生。

研究中结果显示,观察组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会职能评分均优于对照组(P<0.05),进一步说明舒适护理可提高患者术后生活质量,促进康复。考虑可能因为护士予以患者术前、术中、术后全程护理,可整体提高护理质量,护士在围手术期内监督患者每日排便情况,且在心理、饮食、运动等方面均予以针对性指导及护理,早期指导患者锻炼,改善术后不适症状,减少并发症。通过临床舒适护理,患者恢复加快,心理得到安慰,积极配合护士护理工作,从而改善预后,提高生活质量。

综上所述,自发性蛛网膜下腔出血介入治疗在围手术期中应用舒适护理的效果显著,可减少患者术后并发症,提高生活质量,加快康复,改善预后,值得临床推广应用。

［1］王云,程选飞,韩英.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者脑脊液置换术围手术期的应用.贵阳中医学院学报,2013,35(2):247-248.

［2］顾春芳.自发性蛛网膜下腔出血患者的舒适护理.当代护士(专科版旬刊),2014,8(1):37-38.

［3］钟燕.自发性蛛网膜下腔出血的舒适护理要点分析.中国继续医学教育,2015,7(8):124-125.

［4］刘芳.舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的影响.吉林医学,2013,34(27):5728.

［5］代建萍,程玉峰.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用.当代护士(学术版旬刊),2016,10(4):25-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.149

2016-09-09］

467000 河南省平顶山市第一人民医院