优质护理干预措施在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果和满意度分析

刘雪辉

优质护理干预措施在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果和满意度分析

刘雪辉

目的探讨优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的临床效果。方法34例子宫内膜息肉患者,随机分成对照组和观察组,各17例。观察组给予优质护理干预,对照组行常规护理,比较两组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率、术后复发率均低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度为94.1%,高于对照组的70.6%(P<0.05)。结论优质护理干预措施在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果显著,可提高护理满意度,值得临床应用。

优质护理干预；宫腔镜电切除术；子宫内膜息肉；满意度

子宫内膜息肉发病的原因多样,以炎症、内分泌紊乱、病原体感染等为主,对女性身心健康造成影响。临床治疗子宫内膜息肉有保守治疗、宫腔镜电切除和根治性手术,宫腔镜电切除具有损伤小、恢复快等特点,但相关研究指出该方法治疗后仍可能复发［1］。许翠仪等［2］报道护理干预在宫腔镜手术中有重要的作用,优质护理以患者为本,是保证手术顺利实施的重要内容。本文探讨优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年4月本院收治的34例子宫内膜息肉患者为观察对象,均选择宫腔镜电切除手术治疗。将其随机分成对照组和观察组,各17例。观察组年龄26～52岁,平均年龄(43.6±7.8)岁；单发10例,多发7例；病灶直径1～3cm,平均直径(1.6±0.5)cm。对照组年龄28～53岁,平均年龄(42.8±6.8)岁；单发11例,多发6例；病灶直径0.8～3.2cm,平均直径(1.5±0.6)cm。两组患者自愿接受该研究,签署知情同意书。排除子宫内膜肿瘤、严重肝肾功能异常、精神疾病患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理,包括健康教育、手术检查、基础护理等。观察组采取优质护理干预措施,具体措施：①加强健康宣教,责任护士术前定时探视,了解患者的身心状态,解疑答问,鼓励、安慰患者,使其积极接受治疗。②完善术前准备,责任护士告知患者各项常规检查结果包括血常规、尿常规、心电图等,检查阴道,加强阴道卫生干预。③手术积极配合,责任护士监测患者各项生命体征,如见异常立刻告知医生,严格无菌操作,调整好电刀强度、宫内压力(电凝强度60左右,流速150～200ml/min),保持低压灌注。④加强预防并发症,腹痛、大出血、切口感染是主要并发症,责任护士观察上述症状,如果发生立刻对症处理,术后合理使用抗生素。⑤心理护理干预,心理护理须贯穿整个过程,部分患者紧张、恐惧的程度较大,影响手术配合,及时采取心理疏导,术后告知手术顺利,并给予鼓励和安慰,同时放舒缓音乐缓解心理压力。

1.3 观察指标 记录两组的手术时间、手术出血量、住院时间,观察两组并发症,统计复发率(术后随访半年,宫腔镜检查提示子宫内息肉视为复发)。自编问卷调查满意度,包括病房环境、护理态度、护理技能等方面,满分30分,≥27分为满意,24～26分为基本满意,21～23分为一般,<20分为不满。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、手术出血量及住院时间比较 两组患者均顺利完成切除手术。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况及复发情况比较 观察组并发症发生率为5.9%(1例切口感染),术后无一例复发；对照组并发症发生率为35.3%(2例切口感染,1例阴道出血,3例腹痛),术后复发率23.5%(4/17),两组并发症发生率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.1% (16/17),对照组护理满意度为64.7%(11/17),比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 1 两组患者手术时间、手术出血量及住院时间比较 (±s)

表 1 两组患者手术时间、手术出血量及住院时间比较 (±s)

注：与对照组比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 例数 手术时间(min) 手术出血量(ml) 住院时间(d)观察组 17 28.2±4.6a 19.6±2.6b 3.5±0.7a对照组 17 39.2±5.4 21.6±3.8 5.4±1.2

表 2 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

子宫内膜息肉是常见子宫内膜病变,可引发诸多不良症状,如腹痛、月经紊乱、阴道出血等,严重影响女性生活质量。保守治疗一般适应病灶微小、症状轻微的息肉患者,但复发率较高,临床不推荐运用,根治性手术效果明显,复发率少,但对组织的损伤较大,运用时需慎重。宫腔镜息肉切除术作为内膜息肉治疗的有效方法,操作简便、创伤轻微,能较彻底的清除息肉,降低复发率。内膜息肉有单发和多发之分,对于这两类息肉,宫腔镜均可提供清晰的图像信息,帮助医生定位病灶,保证切除效果。宫腔镜息肉切除术治疗效果明显,但仍存在复发的可能,原因系多因素影响,首先宫腔镜仍属侵入性操作,会对周围组织造成影响,部分患者出现感染、出血、疼痛等症状。相关研究［3,4］认为,护理干预在手术治疗中发挥着不可或缺的作用。

优质护理以患者为中心,通过强化护理干预为患者提供高效医疗服务,保证生命安全,平衡身心是护理工作所追求的目标。本研究中,观察组采取优质护理干预,两组患者均顺利完成切除手术。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明对患者术后功能的恢复有重要的意义。两组手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),均控制在较为理想的水平。结合多年临床实践经验,作者认为良好的护患关系在手术治疗中的作用非常关键。健康宣教要强调患者需求,患者渴望清楚自身病情,对手术效果的关注度高,因此护理工作中可将手术积极效果告知患者,消除其不良心理,同时加强心理疏导,提高其治疗信心。宫腔镜手术可能出现疼痛、出血、切口感染等并发症,护理人员可适当讲解,帮助患者了解,手术过程中积极控制并发症。本次研究中,观察组并发症发生率为5.9%(1例切口感染),术后无一例复发；对照组并发症发生率为35.3%(2例切口感染,1例阴道出血,3例腹痛),术后复发率23.5%(4/17),两组并发症发生率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),优质护理干预后的并发症率低于常规护理,而常规护理的复发率较高,具体原因不明,息肉复发和多种因素相关［5］,从结果来看,优质护理干预有助于降低复发率。满意度是护理服务质量的直接体现,观察组护理满意度为94.1%,对照组护理满意度为64.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05),说明患者所期望的服务是以其为中心,优质护理服务正符合这一点,这是医疗护理服务发展的趋势。

综上所述,优质护理干预措施在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果显著,可提高护理满意度,值得临床应用。

［1］陈敏.妇科实施优质护理后住院患者满意度及焦虑和抑郁的调查研究.航空航天医学杂志,2014,25(3):409-410.

［2］许翠仪,黄柳.优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值.中国医药导报,2015,12(14):129-131.

［3］周佳彬.施行宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果和护理策略探讨.中国卫生产业,2012,9(19):58.

［4］王富云.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值.航空航天医学杂志,2015,26(1):119-120.

［5］刘素利,包美美.全程优质护理模式对急诊三无患者心理状态及生存质量的影响.中国基层医药,2014,21(14):2238-2239.

Analysis of effect and satisfaction degree by high quality nursing intervention measures in hysteroscopic endometrial polyp electroresection

LIU Xue-hui.Guangdong Yangjiang City Maternity and Child Care Hospital,Yangjiang 529500,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by high quality nursing intervention in hysteroscopic endometrial polyp electroresection.MethodsA total of 34 patients with endometrial polyp were randomly divided into control group and observation group,with 17 cases in each group.The observation group received high quality nursing intervention,and the control group received conventional nursing.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter operation time and hospital stay time than the control group (P<0.05),and its incidence of complications and postoperative recurrence rate were all lower than the control group (P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 94.1% than 70.6% in the control group (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention measures shows excellent effect in hysteroscopic endometrial polyp electroresection.This method can improve nursing satisfaction degree,and it is worth clinical application.

High quality nursing intervention; Hysteroscopic electroresection; Endometrial polyp; Satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.148

2016-09-23］

529500 广东省阳江市妇幼保健院