右美托咪定用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响分析

陈枝

右美托咪定用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响分析

陈枝

目的分析右美托咪定用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法120例行扁桃体、腺样体切除术患儿,随机分成对照组与观察组,各60例。两组患儿均采用七氟醚麻醉后,观察组患儿给予右美托咪定,对照组患儿给予等量生理盐水。观察两组患儿的苏醒时间,记录苏醒后5min、拔管后1min的平均动脉血压(MAP)及心率(HR)水平,并比较两组患儿的躁动发生率与镇静满意度。结果观察组患儿苏醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均显著优于对照组(P<0.05)；两组患儿的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的躁动发生率与镇静满意度分别为5%、95%,均显著优于对照组的25%、65%(P<0.05)。结论右美托咪定用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动能够维持心率及血压稳定,降低躁动发生率,提高镇静满意度,值得进一步推广应用。

右美托咪定；七氟醚；扁桃体、腺样体切除术；躁动

临床中,小儿在外科手术中的配合度较差,医生往往会考虑采用全身麻醉(全麻)的方式进行手术。七氟醚作为一种效果好、副作用小、苏醒快的全麻药物,常常在小儿的各种外科手术如：扁桃体和腺样体切除手术中被广泛应用。但相关研究也表明［1］,在小儿外科手术中,七氟醚会引起患儿苏醒期不同程度的躁动,对患儿的预后造成一定的影响。右美托咪定是一种肾上腺素激动剂［2］,在临床中常被用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期的躁动。本文以本院2015年5月～2016年7月收治的60例例行扁桃体、腺样体切除术患儿为研究对象,分析了右美托咪定用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年7月收治的120例行扁桃体、腺样体切除术患儿,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组女28例,男32例,平均年龄(4.3±0.6)岁,平均体重(17.8±1.2)kg；观察组女26例,男34例,平均年龄(4.5±0.3)岁,平均体重(17.5±1.6)kg。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用七氟醚气管插管的方式进行诱导麻醉。此外,观察组患儿以0.8 μg/(kg·h)的速度静脉泵入右美托咪定,同时对照组患儿以同等速度静脉泵入等剂量生理盐水。观察并记录两组患儿的苏醒时间,苏醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平,以及躁动发生率与镇静满意度。

1.3 评价标准 ①躁动评分标准：0分：嗜睡,不清醒；1分：较清醒,能够安静合作；2分：哭闹,可安抚；3分：哭闹,不可安抚；4分：躁动不安,有定向力障碍。根据躁动评分标准,评分≥2分为躁动,躁动发生率=躁动例数/总例数×100%。②镇静评分标准：1分：烦躁不安,不可安静；2分：较为清醒,能安静合作；3分：嗜睡,唤醒后能合作；4分：处于睡眠状态,可唤醒；5～6分：处于睡眠状态,对轻微刺激均无反应。根据评分标准,2～4分为镇静满意,镇静满意度=镇静满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的MAP及HR水平比较 观察组患儿苏醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿苏醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比较 (±s)

表1 两组患儿苏醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比较 (±s)

注：与对照组比较,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 MAP(mm Hg) HR(次/min)苏醒后5min 拔管后1min 苏醒后5min 拔管后1min对照组 60 94.6±10.8 97.3±10.9 125.7±12.6 130.9±13.4观察组 60 84.5±9.7a 86.7±9.3a 103.8±13.7a 112.5±12.9at5.3893 5.7304 9.1138 7.6626P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患儿苏醒时间、躁动发生率与镇静满意度比较 两组患儿的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的躁动发生率与镇静满意度分别为5%、95%,均显著优于对照组的25%、65%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿苏醒时间、躁动发生率与镇静满意度比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 例数 苏醒时间(min) 躁动发生 镇静满意度对照组 60 13.9±2.9 15(25) 39(65)观察组 60 13.7±3.1b 3(5)a 57(95)at/χ2 0.3649 9.4118 16.8750P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

七氟醚作为一种较为理想的麻醉药物,常被应用于临床小儿外科手术中,其具有起效快、刺激小及血流动力学稳定等优势。但相关临床研究表明［3］,七氟醚的苏醒期躁动发生率较高,这在一定程度上会引起患儿生理上的紊乱,影响患儿的预后,给术后恢复带来较大的困难。右美托咪定是一种高选择性、高特异性的肾上腺素激动剂,镇静效果好,在临床上常被用于预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。

本研究结果表明,静脉泵入右美托咪定的观察组能够显著降低MAP及HR水平,同时其躁动发生率与镇静满意度均显著优于泵入生理盐水的对照组,但两组患儿的苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,右美托咪定用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动能够维持心率及血压稳定,降低躁动发生率,提高镇静满意度,值得进一步推广应用。

［1］卢胜海,肖仲祥.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析.中华全科医学,2014,12(2):267-269.

［2］吕之勇,李传定,张建强.持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.现代临床医学,2014,40(2):115-116.

［3］贾继娥,陈佳瑶,李文献.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.复旦学报,2012,39(3):293-296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.136

2016-10-11］

514000 广东省梅州市人民医院麻醉科