高度近视LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的临床观察

葛丽花

高度近视LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的临床观察

葛丽花

目的探讨在高度近视患者准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK术)术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的临床效果。方法118例高度近视患者,按照随机数字表法分为观察组(LASEK术+丝裂霉素C)与对照组(常规LASEK术),各59例。比较两组术后角膜雾状混浊发生情况及住院时间、视力恢复时间。结果观察组术后角膜雾状混浊程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组住院时间(7.4±1.4)d、视力恢复时间(5.0±1.0)d,明显短于对照组的(10.4±1.6)、(8.1±1.3)d(P<0.05)。结论在高度近视患者实施LASEK术治疗的过程中,辅以丝裂霉素C,临床效果明显,值得进行深入研究和推广。

高度近视；准分子激光上皮瓣下磨镶术；丝裂霉素C；角膜雾状混浊

LASEK术是目前治疗高度近视的常见手术方法,可改善患者视力。但是,部分高度近视患者在实施LASEK术治疗后,极易出现术后角膜雾状混浊等并发症,给手术治疗效果及患者预后带来较大影响［1］。本研究高度近视患者LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2014年6月～2015年6月本院收治的高度近视患者中随机抽取118例,所有患者均知情并同意。将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各59例。观察组患者中男34例,女25例；年龄18～43岁,平均年龄(26.5±5.5)岁；近视时间1～14年,平均时间(5.6±2.8)年。对照组患者中男33例,女26例；年龄18～43岁,平均年龄(26.6±5.5)岁；近视时间1～14年,平均时间(5.5±2.9)年。本研究经医院伦理委员会通过。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅实施常规LASEK术,所用仪器为EC-5000准分子激光治疗仪,以30 Hz为频率,以0.6 µm/s为能量密度。术前患眼麻醉药物为盐酸奥布卡因滴眼液(倍诺喜),实施常规消毒铺巾。在术眼角膜中央位置置入上皮环,将20%乙醇注入,进行10～30 s浸泡,随后以海绵吸干,冲洗以硼酸缓冲液(BBS液)；以巩膜隧道刀侧刃,于角膜压痕6点钟位朝上直至12点钟位,分离上皮,构建蒂部角膜上皮瓣,随后做翻卷处理,堆积于12点钟位置；擦干角膜床,进行激光切削,冲洗以BBS液,对上皮瓣进行复位。观察组在对照组基础上加用丝裂霉素C(湖北盛天恒创生物科技有限公司,生产批号：140528)治疗：以0.02%丝裂霉素C棉片覆盖于角膜切削区,持续覆盖1min；去除棉片,眼表及角膜床均以BBS液进行冲洗。

1.3 观察指标 术后随访12个月,观察比较两组术后角膜雾状混浊发生情况［2］(分为0级、1级、2级、3级、4级),并记录两组住院时间、视力恢复时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后角膜雾状混浊发生程度比较 观察组术后角膜雾状混浊程度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组住院时间、视力恢复时间比较 观察组住院时间、视力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组术后角膜雾状混浊发生程度比较［n(%)］

表2 两组住院时间、视力恢复时间比较(±s,d)

表2 两组住院时间、视力恢复时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 住院时间 视力恢复时间观察组 59 7.4±1.4a 5.0±1.0a对照组 59 10.4±1.6 8.1±1.3t10.839 14.518P<0.05 <0.05

3 讨论

现阶段,随着人们生活方式的转变和生活压力的增大,近视发病人数不断增加。而作为临床上一种常见的病理性近视类型,高度近视发生率较高,给患者正常生活和工作带来严重影响。高度近视发病机制较为复杂,考虑与遗传、后天环境等因素有关。

LASEK术是新兴角膜屈光术式,在治疗中高度近视中有着较高的应用价值［3］。该手术充分结合准分子激光手术与准分子激光手术(PRK)的优点,能减少术后刺激症状的发生。但是,在对高度近视患者实施常规LASEK术治疗时,极易出现术后角膜雾状混浊,会降低角膜透明性,致使其出现不规则增加和屈光回退现象,影响手术的稳定性和预测性。

丝裂霉素C是一种常见的全身性化疗药物,其在眼科手术中的应用,能有效预防复发。丝裂霉素C能通过抑制DNA双链、胸苷酸合成酶交叉连接,阻断DNA复制、RNA及胶原蛋白合成过程,从而抑制组织细胞的生长,防止出现手术处纤维组织过度增生现象。而将丝裂霉素C应用于LASEK术中,能有效抑制角膜上皮下胶原纤维的过度增生现象,减少术后角膜雾状混浊的发生,促使患者尽快康复。本研究结果显示,观察组术后角膜雾状混浊程度明显优于对照组(P<0.05)。表明在高度近视患者实施LASEK术治疗的过程中,辅以丝裂霉素C,能减轻术后角膜雾状混浊程度,改善患者预后。

综上所述,在高度近视患者实施LASEK术治疗的过程中,辅以丝裂霉素C,能获得较好的临床效果,可减轻患者术后角膜雾状混浊程度,促使其视力尽快恢复,值得进行深入研究和推广。

［1］王丽霞.高度近视患者LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(1):55-56.

［2］郝小飞.丝裂霉素C对高度近视患者Epi-LASIK术后Haze及泪膜的影响.南华大学,2012.

［3］田超.高度近视患者LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的效果分析.中外医疗,2013,10(32):93,95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.132

2016-09-26］

459000 河南省济源市卫生学校附属医院眼科