支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析

杨保华

支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析

杨保华

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘的治疗方法。方法48例支气管扩张合并支气管哮喘患者,所有患者均给予抗感染和止咳常规治疗,另给予患者β2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗。观察患者的治疗效果。结果治疗后,患者第一秒用力呼气容积(FEV1)为(1.93±0.29)L、用力肺活量(FVC)(2.61±0.36)L、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)(72.36±3.57)%、呼气峰流速(PEF) (2.82±0.25)L/s,分别与治疗前(1.12±0.30)L、(2.01±0.17)L、(60.32±3.25)%、(2.24±0.14)L/s比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张合并支气管哮喘患者确诊后进行对症治疗可有效提高治疗效果,可在临床中推广应用。

支气管扩张；支气管哮喘；诊治

支气管扩张是临床中一种常见的呼吸系统疾病,对患者呼吸功能有严重影响,另外支气管扩张容易合并支气管哮喘,增加治疗难度［1］。支气管扩张患者的主要临床表现为咳嗽和咳痰。支气管扩张合并支气管哮喘的诊断中,支气管扩张临床症状显著,容易诊断,支气管哮喘则容易被漏诊和误诊,影响治疗［2］。支气管扩张合并支气管哮喘的方法也有多种。本次研究旨在探讨支气管扩张合并支气管哮喘的诊治,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的48例支气管扩张合并支气管哮喘患者,所有患者经临床诊断均符合支气管扩张和支气管哮喘的诊断标准。其中男25例,女23例,年龄25～72岁,平均年龄(52.3±6.6)岁。患有呼吸道感染史者26例,有过敏性疾病史者18例,有家族遗传病史者21例。所有患者均有发作性的喘息、胸闷、咳浓痰、长期慢性咳嗽等临床症状。经胸部X线检测显示两肺有充气过度现象,透亮度增加。

1.2 方法 所有患者治疗初均给予止咳、止血、祛痰、吸氧等常规治疗。患者如病症较为严重可为患者静脉注射糖皮质激素,为预防感染发生可给予患者敏感抗生素。患者接受常规治疗后,将1～2mg普米克令舒与3ml生理盐水混合,给予患者雾化吸入,另外让患者雾化吸入2.5～5mg硫酸特布他林+生理盐水3ml混合液,雾化吸入,2次/d。所有患者均接受2～3周的治疗。观察患者治疗前后FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF各项指标均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 48例患者治疗前后肺功能指标变化情况比较 (±s)

表1 48例患者治疗前后肺功能指标变化情况比较 (±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05

时间 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治疗前 1.12±0.30 2.01±0.17 60.32±3.25 2.24±0.14治疗后 1.93±0.29a 2.61±0.36a 72.36±3.57a 2.82±0.25at13.450 10.441 17.278 14.024P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

支气管扩张是一种不可逆的病理损伤,支气管弹力支撑组织和管壁肌肉受后发生不可逆的损伤。支气管扩张的主要临床表现是慢性咳嗽、咳脓痰等。支气管扩张的关键性致病因素在于支气管感染,先天遗传性也是一方面重要因素［3］。支气管扩张容易合并支气管哮喘,患者发生支气管扩张后,支气管树内存在着促进细菌生长繁殖的环境,支气管受到真菌和细菌的侵袭,气道的稳定性会受到影响,稳定性降低,从而导致患者发生刺激性哮喘。支气管扩张患者合并肺部感染后容易发生局部感染,气道所产生的分泌物无法及时排出,长期聚集在气道中,患者气流和喘息会受阻,患者出现哮喘症状［4］。另外患者发生气道狭窄恶性症状后会对抗生素的治疗效果产生不良影响,患者病情容易出现迁延,治疗难度增大。支气管扩张和支气管哮喘两者疾病间可相互影响,有哮喘症状的患者气道纤毛清除能力会下降,患者更容易发生感染,促使支气管扩张发病；有支气管扩张患者,细菌更容易在支气管树中繁殖,增加哮喘发作的可能性［5］。

支气管扩张合并支气管哮喘的诊断是进行治疗的前提,支气管扩张合并支气管哮喘患者容易发生漏诊和误诊的情况,主要因为哮喘症状具有复杂多变性,患者临床症状不明显时容易发生漏诊和误诊,贻误后期治疗。支气管扩张合并支气管哮喘的诊断可采取胸部X线检查、实验室检查、胸部CT检查等,支气管激发试验或者支气管舒张试验可以提高临床诊断的准确性。

硫酸特布他林是一种高选择性β2受体激动剂,患者用药后气道痉挛症状可及时得到解除,气道中痰液和其他分泌物更容易排出,可以有效促进支气管平滑肌舒张,细胞中Ca2+可减少,Ca2+外流增加。普米克令舒也是临床中常用药,其是吸入用布地奈德悬混液,适应证主要为支气管哮喘,其具有良好的局部抗炎效果,能够有效收缩微小血管,减轻哮喘的支气管反应,毛细血管扩张和水肿情况可得到有效缓解。患者吸入普米克令舒后,药物可高浓度作用于靶器官,起效较快,药物使用量也可有效减少,患者也不容易发生不良反应,安全性有保障。抗支气管扩张药物联合抗哮喘药物治疗支气管扩张合并支气管哮喘效果更为显著。本次研究中,治疗后,患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF各项指标均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,支气管扩张合并支气管哮喘确诊后采取合适的治疗方式可有效提高治疗效果,患者可得到更好恢复。

［1］周劲松.支气管扩张合并支气管哮喘的45例临床诊治分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(23):107.

［2］范海军.支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析.基层医学论坛,2016,20(3):306-307.

［3］聂怀峰,王书平.支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析.基层医学论坛,2015,19(16):2217-2218.

［4］胡艳东.支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析.中国现代药物应用,2015,9(22):89-90.

［5］孙灿.支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析.中国继续医学教育,2016,8(4):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.128

2016-09-02］

454750 河南省孟州市人民医院