恶性肠梗阻早期炎症采用奥曲肽治疗的疗效及安全性研究

郑香伟

恶性肠梗阻早期炎症采用奥曲肽治疗的疗效及安全性研究

郑香伟

目的探讨恶性肠梗阻早期炎症采用奥曲肽治疗的疗效及安全性。方法70例恶性肠梗阻早期炎症患者,随机分为研究组与对照组,各35例。对照组采用地塞米松治疗,研究组在对照组基础上采用奥曲肽治疗。研究两组患者治疗后疗效及安全性情况。结果研究组患者总有效率为94.29%,高于对照组患者的65.71%(P<0.05)；研究组患者恶心呕吐、腹胀、腹痛、肛门排气与排便改善时间均少于对照组(P<0.05)。两组患者用药治疗期间均未出现严重不良反应。结论常规治疗基础上,使用奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症患者能促进胃肠功能的恢复、提升总有效率,且无明显不良反应,是一种安全有效的药物。

恶性肠梗阻；奥曲肽；安全性；疗效

恶性肠梗阻是一种消化道癌晚期及妇科肿瘤晚期患者常见的并发症之一,恶性肠梗阻早期炎症属于手术后早期肠梗阻的范畴,若治疗不当可导致肠瘘、败血症等并发症［1］。相关研究表明,药物治疗恶性肠梗阻可达到提升患者生活治疗的目的［2］。目前生长抑素是临床常见用于恶性肠梗阻的药物,奥曲肽具有类似内源性生长抑素作用,半衰期为天然生长抑素的30倍。本研究为探讨奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的疗效及安全性,选用本院同期收治的恶性肠梗阻早期炎症患者70例为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年7月收治的70例手术后恶性肠梗阻早期炎症患者,患者均符合恶性肿瘤肠梗阻早期炎症诊断标准,年龄17～60岁,平均年龄(53.2±4.5)岁。排除标准：①炎症得到控制患者；②合并消化溃疡,胃黏膜存在重度异性增生；③病理诊断恶变者；④合并肝、肾、心、脑、造血系统疾病者；⑤妊娠或准备妊娠者；⑥哺乳期患者；⑦过敏或多重药物过敏患者。随机将患者分为研究组与对照组,各35例。

1.2 方法 予以对照组患者静脉注射地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司,5mg/ml,国药准字H20141217)5mg,q.8 h.,持续使用1周,1周后逐渐减量至停药；研究组患者在对照组患者基础上联合使用奥曲肽注射液(成都圣诺生物生物制药有限公司,0.1mg/ml,国药准字H20153159)0.1mg,q.8 h.,使用到患者排气、排便功能恢复或中转手术。③。

1.3 观察指标及判定疗效标准 观察两组患者的消化道症状(恶心呕吐、腹胀、腹痛、肛门排气、排便)改善时间、C反应蛋白(CRP)下降情况［采用半自动散射比浊仪Microlab 300(荷兰威图有限公司)进行测定、使用CRP试剂盒(潍坊生物工程有限公司)］、X线检查结果及患者用药后不良反应发生情况。疗效分为痊愈(消化道梗阻症状消失,X线及C反应蛋白恢复正常)、好转(消化道梗阻症状改善,X线及C反应蛋白情况均改善)、无效(病情未见好转或继续恶化,X线及C反应蛋白情况无改善)。总有效率=痊愈率+好转率。1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效 研究组患者总有效率为94.29%(33/35),高于对照组患者的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者症状改善时间 研究组患者恶心呕吐、腹胀、腹痛、肛门排气与排便改善时间分别为(4.4±1.2)、(3.4±1.1)、(4.8±1.4)、(4.4±1.2)、(4.3±0.8)d,均少于对照组患者的(6.4± 1.6)、(7.4±0.6)、(7.6±1.3)、(6.4±1.2)、(7.3±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 用药后不良反应 两组患者用药治疗期间,均未出现严重不良反应。

3 讨论

腹部手术后是发生恶性肠梗阻早期炎症的重要诱因之一［3］。患者可表现为恶性呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便等症状,严重影响患者生活治疗,若不能及时诊治,可进一步导致电解质紊乱,甚至危及患者生命健康。

奥曲肽是一种八肽的生长抑素类似物,具有与生长抑素类似的生理作用,可抑制多种胃肠消化液(胃泌素、促胰液素、血管活性肠肽、胰岛素、高血糖素等)的分泌及胃肠道蠕动,减少内脏与静脉血流量,促进肠黏膜吸收消化液,维持机体酸碱平衡及水、电解质平衡,降低肠黏膜通透性,减轻肠壁水肿与充血,减少血浆内毒素,刺激T淋巴细胞的增生,提高机体免疫力［4］。近年来研究发现生长抑素类似物还具有抑制肿瘤细胞生长作用,其可能的机制分为直接作用［抑制环磷酸腺苷(cAMP)信号传导,抑制肿瘤细胞生长］与间接作用(抑制肿瘤内血管生成,减少肿瘤血供)。本研究实验结果显示研究组患者治疗效果明显高于对照组,说明奥曲肽联合地塞米松治疗恶性肠梗阻早期炎症疗效确切,且相对于单独使用地塞米松,加用奥曲肽可明显提高总有效率。临床症状改善时间方面,研究组患者胃肠功能恢复时间明显短于对照组患者,提示常规治疗基础上联用奥曲肽可促进患者胃肠功能恢复,改善疗效。且两组患者均未见明显不良反应,说明奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症患者是安全可取的。

综上所述,常规治疗基础上,使用奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症患者能促进胃肠功能的恢复、提升总有效率,且无明显不良反应,是一种安全有效的药物。

［1］吴秀伟,高金锁,杨荻,等.奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值.安徽医学,2013,34(11):1666-1669.

［2］张宏竹,武磊,王传岱,等.奥曲肽联合增液承气汤治疗恶性肠梗阻46例.光明中医,2014,29(7):1494-1495.

［3］马越峰.奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用.安徽医药,2013,17(8):1405-1406.

［4］陈桂敏,李鸿彬.奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的应用效果观察.中国社区医师,2015,31(22):26-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.114

2016-09-02］

464000 信阳市中心医院消化内科