氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

王小亚

氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

王小亚

目的分析氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛的效果。方法128例肌紧张性头痛患者,随机分为观察组和对照组,各64例。对照组应用替扎尼定,观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛。观察并比较两组负面情绪、头痛程度及生活质量。结果观察组负面情绪与头痛程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能(65.2±5.6)分、躯体功能(80.5±9.5)分、社会功能(68.0±2.8)分、认知功能(66.8±5.8)分,均高于对照组的(48.8±4.5)、(64.3±5.8)、(51.5±3.2)、(50.5±5.5)分(P<0.05)。结论替扎尼定联合氟哌噻吨美利曲辛在缓解患者负面情绪与头痛程度上具显著效果,且可提高患者生活质量。

氟哌噻吨美利曲辛;替扎尼定;肌紧张性头痛

肌紧张性头痛又叫肌肉收缩性头痛,是常见头痛疾病类型之一,具有较高发作率。替扎尼定属于肌肉松弛性药物,为临床常用药物,短期内缓解头痛具有显著疗效,但远期效果则欠佳［1］。本院在应用该药物的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(也称氟哌噻吨美利曲辛)以治疗此病,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年6月～2016年6月收治的128例肌紧张性头痛患者资料进行研究,诊断标准:有过度疲劳、精神紧张、压力过大史；入院前未曾服用任何治疗头痛药物。将患者随机分为观察组和对照组,各64例。其中观察组男30例,女34例,年龄32～52岁,平均年龄(44.9±5.6)岁；对照组男32例,女32例,年龄33～53岁,平均年龄(45.3±6.1)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者在物理治疗及常规心理等基础上服用非甾体类型的抗炎药物,其中对照组应用替扎尼定(四川科瑞德制药有限公司,国药准字H20060645)口服治疗,2mg/次,2次/d；观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛,(H.Lundbeck A/S,国药准字H20130126)进行治疗,早、中各服1片。维持4周的用药。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组治疗前后负面情绪与头痛程度情况进行评分。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛数字量表(NRS)进行综合评分；并采用生活质量核心量表对两组生活质量进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪与头痛程度比较 治疗后观察组负面情绪与头痛程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组负面情绪与头痛程度比较(±s,分)

表1 两组负面情绪与头痛程度比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 时间 SAS评分 SDS评分 NRS评分 HAMA评分 HAMD评分对照组 64 治疗前 73.3±8.4 78.3±8.1 5.3±1.3 22.6±3.5 25.0±3.5治疗后 55.8±6.3 58.6±5.6 3.5±0.5 17.9±2.1 19.4±2.6观察组 64 治疗前 72.6±8.2 78.0±8.7 5.4±1.2 22.5±3.2 24.3±3.2治疗后 39.5±5.9a 42.4±6.2a 1.3±0.4a 11.7±1.4a 13.3±2.1a

2.2 两组生活质量评分比较 治疗后,观察组心理功能(65.2±5.6)分、躯体功能(80.5±9.5)分、社会功能(68.0±2.8)分、认知功能(66.8±5.8)分,均高于对照组的(48.8±4.5)、(64.3± 5.8)、(51.5±3.2)、(50.5±5.5)分,差异均具有统计学意义(t=18.263、11.644、31.044、16.314,P<0.05)。

3 讨论

紧张性头痛者的自我效果感及生活质量明显降低,不仅使患者有躯体不适感,也会带来抑郁或是产生焦虑等负面情绪,会使头痛感进一步加重。因此,在治疗期间不仅需要考虑患者症状,也需关注其心理变化,有效改善其生活质量［2］。

紧张性头痛的生理病理改变主要是由于头颈部的肌肉群等紧张性增高,发病的原因可能是过度疲劳或精神压力大等。针对该病,临床上主要采用使肌肉松弛类药物。替扎尼定是治疗紧张性头痛的主要药物,通过抑制甲肾上腺素对神经系统的支配,从而可改善肌紧张,使肌肉松弛,从而起到治疗的作用［3］。其单独使用虽取得理想的疗效,但是,该药对于心理上的焦虑或抑郁等不适感却未能起到改善作用,部分患者病情有反复的现象［4］。氟哌噻吨美利曲辛为新近研发针对治疗精神疾病类型药物,是美利曲辛与氟哌噻吨两组药物复合而成的制剂。氟哌噻吨所含成分属于神经阻滞型药物,使用小剂量,可促进多巴胺释放及合成的作用,从而发挥抗焦虑及抗抑郁的作用。美利曲辛属于双相抗焦虑、抑郁的药物,可使突触前膜对甲肾上腺素与5-羟色胺的摄取作用达到抑制的效果,对于神经系统起到一定的兴奋剂作用［5］。本研究结果显示,治疗后观察组SAS、SDS、NRS、HAMA及HAMD评分均低于对照组,且观察组的生活质量评分指标均高于对照组(P<0.05),强调上述所说将两种药物联合治疗紧张性头痛,不仅使患者加快恢复的速度,同时还能改善临床效果,可控制患者的负面情绪与头痛程度,有效提高患者生活质量。由于受时间及样本制约,关于上述两种药物联合在治疗肌紧张性头痛患者的深入价值,需后期临床进一步研究证实。

综上所述,替扎尼定联合氟哌噻吨美利曲辛在缓解患者负面情绪与头痛程度上具显著效果,且可提高患者生活质量,值得推广应用。

［1］章雯秀.心理治疗结合常规药物治疗肌紧张性头痛临床疗效评价.中国实用医药,2015,10(36):150-151.

［2］黄汝成.针刺联合西药治疗颈肌紧张性头痛临床观察.中国实用神经疾病杂志,2013,16(11):18-20.

［3］刘际林.氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效分析.航空航天医学杂志,2015,26(2):207-208.

［4］王博.氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察.成都医学院学报,2014,9(2):188-190.

［5］周光焰.氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛疗效分析.中国实用医药,2014,9(29):163-164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.085

2016-09-19］

467000 河南省平顶山市第二人民医院