表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效观察

付红伟

表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效观察

付红伟

目的观察表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的临床疗效。方法60例三阴性乳腺癌患者,根据患者的意愿及随机数字法将其随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者采取表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗,对照组患者给予表阿霉素联合环磷酰胺及氟尿嘧啶治疗。连续治疗3个疗程,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为70.0%,高于对照组的43.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为56.7%,对照组为53.3%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗和表阿霉素联合环磷酰胺及氟尿嘧啶在治疗三阴性乳腺癌中的临床疗效,可见表阿霉素联合多西紫杉醇的新辅助化疗方案的临床疗效更显著,具有较高的临床意义,值得推广应用。

表阿霉素；多西紫杉醇；新辅助化疗；三阴性乳腺癌；临床疗效

乳腺主要是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪组成的,其本身并不是维持人体生命活动的重要器官,但如果诱发乳腺癌,癌细胞一旦脱落就会随血液及淋巴管播散到全身,危及生命［1］。目前,全球乳腺癌的发病率正呈现不断上升的趋势,虽然我国并非乳腺癌的高发国家,但其增长趋势仍然不容忽视。该病的本质就是恶性肿瘤,病变的细胞多来自于乳腺上皮组织,三阴性乳腺癌属于其中恶性程度较高的一种,主要是指由于相关的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体(HER2)的不表达而造成的一种乳腺癌,占乳腺癌发病率的17%～21%［2］,由于雌性激素受体的不表达,患者不能有效的应用内分泌药物治疗及抗HER2的靶向治疗［3］。近年来,新辅助化疗治疗已经逐步成为三阴性乳腺癌手术前治疗的有效方法,一定程度上可提高手术切除率。为了深入观察表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在治疗三阴性乳腺癌中的疗效,本文对此进行了研究,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2016年1月收治的60例三阴性乳性腺癌患者作为研究对象。所有患者均为女性,年龄28～78岁,平均年龄(49.76±12.43)岁；未绝经28例,绝经32例；Ⅱ期35例,Ⅲ期25例；浸润性导管癌38例,浸润性小叶癌15例,髓样癌7例。根据患者的意愿及随机数字法将其分为观察组与对照组,各30例。

1.2 纳入标准 ①所有患者均通过穿刺活检细胞学及免疫组化检测证实为三阴性乳腺癌且临床分期为Ⅱ～Ⅲ期；②无其他恶性肿瘤疾病史；③血常规及肝肾功能检查均合格；④化疗前检查胸片、肝脏等彩超、全身骨扫描等排除远处转移；⑤患者通过KPS评分,预计生存期>3个月；⑥患者自愿参与治疗且依从性好。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予表阿霉素联合环磷酰胺及氟尿嘧啶治疗,治疗的第1天给予表阿霉素90mg/m2,环磷酰胺500mg/m2,氟尿嘧啶500mg/m2,静脉注射,每21天为1个治疗周期,连续治疗3个周期。

1.3.2 观察组 观察组患者采取表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗。开始治疗的第1天给予表阿霉素90mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2联合静脉滴注。每21天为1个治疗周期,连续治疗3个周期。

1.4 疗效评价标准 按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)的疗效判定标准将临床治疗效果分为［4］：完全缓解：肿瘤病灶完全消失,并且时间>4周；部分缓解:肿瘤的病灶减少的程度>30%,并且时间>4周；病情稳定：肿瘤的病灶介于病情缓解与疾病进展之间；进展：肿瘤的病灶增大>20%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者完全缓解7例,部分缓解14例,病情稳定5例,进展4例,总有效率为70.0%；对照组完全缓解3例,部分缓解10例,病情稳定7例,进展10例,总有效率为43.3%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为56.7%,对照组为53.3%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,99%的乳腺癌发生于女性,男性仅有1%。其严重危害着女性患者的生命健康,已成为社会一大公共卫生问题。目前,乳腺癌的病因尚未完全清楚,有研究表明具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌［4］,已经发现有以下几个原因和乳腺癌的发病率有关,主要有遗传原因、初潮与绝经、未婚与不孕、生活方式不健康不规律、精神压力过大以及受到化学物质的影响等［5］。乳腺癌的早期发现、早期诊断是提高疗效的关键。其发病时主要有以下症状：乳房出现肿块,乳头单侧或双侧溢液、瘙痒、糜烂、凹陷、乳晕异常等,还可出现淋巴结肿大［6］。目前其主要治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌、分子靶向及生物治疗等。三阴性乳腺癌属于乳腺癌其中的一种,主要是指由于相关的雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体的不表达而造成的一种乳腺癌,占乳腺癌发病率的17%～21%。由于雌性激素受体的不表达,患者不能有效的通过内分泌及抗HER2的靶向治疗。近年来,新辅助化疗治疗已经逐步成为治疗三阴性乳腺癌的有效方法。新辅助化疗的目的主要是通过术前化疗,使得肿瘤病灶缩小,从而使手术根治率提高,进一步提高患者的生存率［7］。

目前治疗三阴性乳腺癌的基础药物有多西紫杉醇,具有一定的缓解效能,蒽环类药物在治疗三阴乳腺癌中也具有较高的疗效。表阿霉素与阿霉素相似,但其毒性比阿奇霉素要低很多,因此在临床上的应用更多。为了更加深入的了解表阿霉素联合多西紫杉醇对三阴乳腺癌的治疗效果,本研究选取了60例三阴性乳腺癌患者,分为对照组与观察组,对照组的患者采取表阿霉素联合环磷酰胺及氟尿嘧啶方案新辅助化疗,观察组的患者采取表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗。结果表明观察组患者完全缓解7例,部分缓解14例,病情稳定5例,进展4例,总有效率为70.0%；对照组完全缓解3例,部分缓解10例,病情稳定7例,进展10例,总有效率为43.3%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为56.7%,对照组为53.3%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在治疗三阴性乳腺癌中,临床疗效更加显著,患者对化疗药物的不良反应耐受性良好,具有较好的临床意义,值得推广应用。

［1］尹一.紫杉醇联合卡铂对比紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床研究.北京协和医学院,2013.

［2］韩瑜.表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析.中国伤残医学,2013,21(9):162.

［3］刘一范.表阿霉素联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效分析.临床合理用药杂志,2014,8(8):60.

［4］黄汉扬,万德炎,石一峰,等.表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴、非三阴乳腺癌的疗效及预后评价.岭南现代临床外科,2015,12(4):350-353.

［5］章丽丽,葛海燕.术前TEC与EC→T 新辅助化疗方案治疗53例乳腺癌的临床观察.医学综述,2016,17(10):1565-1566.

［6］张振华.吉西他滨联合多西紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效分析.肿瘤基础与临床,2013,26(6):488-489.

［7］李席如,王建东,张艳君,等.多西他赛联合表柔比星/比柔比星新辅助治疗乳腺癌临床分析.中华医学杂志,2015,89(2):87-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.075

2016-08-29］

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