阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高血脂症疗效观察

张小丹

阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高血脂症疗效观察

张小丹

目的观察阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高血脂症的临床疗效。方法80例肾病综合征高血脂症患者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组接受常规对症治疗,研究组在对照组治疗基础上联合阿托伐汀钙治疗,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者的血脂水平改善情况。结果研究组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的80.0%(χ2=8.889,P<0.05)。治疗后研究组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标变化情况均优于对照组(P<0.05)。结论在肾病综合征高血脂症的治疗中,使用阿托伐他汀钙治疗,可明显提高患者的治疗效果,更好的改善患者的血脂情况,可在临床进行推广应用。

阿托伐他汀钙；肾病综合征；高血脂症

肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,从而出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂症等情况的临床症候群［1］。在肾病综合征高血脂症患者中,患者的高血脂可进一步加重肾脏的损害,最终引起患者的肾功能衰竭,因此对于肾病综合征高血脂症患者应及时采取有效的降脂治疗,以避免患者肾功能的进一步损害［2］。阿托伐他汀钙为临床常见的降脂药物,本文主要针对阿托伐他汀钙在肾病综合征高血脂症患者中的治疗效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2015～2016年收治的80例肾病综合征高血脂症患者为研究对象,按患者的入院顺序编号,并采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例。对照组中男22例,女18例；年龄15～75岁,平均年龄(42.5±11.5)岁；病理分型：系膜增生性肾小球肾炎16例,轻微肾小球病变13例,节段硬化性肾小球肾炎8例,膜性肾病3例。研究组中男21例,女19例；年龄16～75岁,平均年龄(43.0±10.7)岁；病理分型：系膜增生性肾小球肾炎17例,轻微肾小球病变12例,节段硬化性肾小球肾炎9例,膜性肾病2例。患者均经相关检查确诊为原发性肾病综合征。两组患者年龄、性别、病理分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规对症支持治疗,包括低盐、低脂饮食,并予以利尿、降压、改善循环、标准激素治疗,使用强的松(天津力生制药股份有限公司,生产批号：20141201)口服用药1mg/(kg·d),单日最大剂量≤60mg/d。研究组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,具体方法为：阿托伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司,生产批号：20140812)口服10mg/次,1次/d。两组患者均用药6周,并在治疗过程中停止使用其他降脂类药物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标的变化情况。根据参考文献［3］将治疗效果分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(χ2=8.889,P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化比较 治疗前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C等各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标均有所改善,且研究组的改善情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后血脂变化比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂变化比较(±s,mmol/L)

注：与治疗前比较,aP<0.05；治疗后与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 时间 TG TC HDL-C LDL-C研究组 40 治疗前 4.2±0.3 10.6±1.8 0.8±0.2 6.6±0.4治疗后 1.6±0.5ab 2.7±0.3ab 1.7±0.3ab 1.3±0.2ab对照组 40 治疗前 4.0±0.4 10.2±1.5 0.8±0.3 6.7±0.5治疗后 2.6±0.4a 5.3±0.4a 1.0±0.3a 2.9±0.5a

3 讨论

肾病综合征是一种肾小球毛细血管滤过膜的损伤,可分为原发性、继发性和遗传性三种类型,其最典型的临床表现为三高一低,即高蛋白尿、高度水肿、高血脂症和低蛋白血症,并伴有其他代谢的紊乱。当患者体内的蛋白大量丢失时,自身肝脏会代偿性的合成大量白蛋白,若自身合成的脂蛋白量超过体内丢失的脂蛋白量,受患者自身病情影响其体内脂蛋白酶的活性会降低,从而造成血脂的升高,而血脂升高反过来又会增加肾小球过滤膜的损伤,加重病情的发展［3］。因此当肾病综合征患者出现高血脂症时,要通过有效的降脂手段,延缓患者病情的进展。

阿托伐他汀钙片属于他汀类药物,对于羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)具有选择性、竞争性的抑制作用,HMG-CoA还原酶是肝细胞在合成胆固醇过程中的限速酶,而他汀类药物可催化生成甲基戊酸,抑制HMG-CoA还原酶生成胆固醇,从而起到降血脂的作用［4］。另外他汀类药物还能够改善血管的内皮功能、减少动脉壁巨噬细胞和泡沫细胞的形成、抑制血小板的聚集,减少肾小球、肾间质中脂质的沉淀,阻止沉淀的脂质发生进一步的氧化,减少泡沫细胞的形成,降低毒性作用,有效的防止细胞的损伤,避免因高血脂而形成的恶性循环。

综上所述,对于肾病综合征高血脂症患者,在常规治疗的基础上联合他托伐他汀钙片治疗能够有效降低患者的血脂水平,阻止患者肾脏功能的进一步损伤,可在临床大力推广。

［1］杨彩丽.阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症疗效观察.临床医学,2012,32(8):38.

［2］韦凤华.阿托伐他汀钙对肾病综合征高脂血症及蛋白尿的影响研究.临床合理用药杂志,2012,5(30):5.

［3］王蕾.阿托伐他汀治疗肾病综合征高脂血症临床效果评价.中国实用医药,2012,7(27):188.

［4］郭秋花,潘秀春.阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症分析.医学信息,2011,24(7):172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.071

2016-09-27］

461000 河南省许昌市人民医院内一科