盐酸二甲双胍联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的有效性评价

陈烁 黄培良 施劭锋

盐酸二甲双胍联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的有效性评价

陈烁 黄培良 施劭锋

目的探讨盐酸二甲双胍联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者均进行糖尿病饮食指导、健康教育宣传、自我管理及适当体育锻炼等常规治疗与护理,对照组在常规治疗与护理基础上采用盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗,观察组在常规治疗与护理基础上采用盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合伏格列波糖片治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果治疗后,观察组的饥饿感发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率均为22%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床疗效显著,安全性好,值得临床借鉴。

二甲双胍；伏格列波糖；联用；2型糖尿病

糖尿病为临床常见的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,病因为胰岛素分泌缺陷或(并)生物作用障碍。持续高血糖与长期代谢紊乱可引起水电解质紊乱、酸碱失衡,可合并多种器官或系统并发症,甚至祸及全身。同时,随着人们生活水平改善,糖尿病的发病率日渐攀升,发病人群日趋年轻化［1］。其中2型糖尿病中年发病居多,多为发病缓慢,早期症状较轻或无症状,患者往往未足够重视,当糖尿病确诊时多已发生血管并发症,严重威胁患者的身体健康和生活质量［2］。降糖药主要包括促胰岛素分泌剂、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂,种类繁多,机制不一,可单用或联用。临床根据患者个性化差异选择合适的降糖药,安全有效地控制血糖,才能提高患者生活质量。而本院通过采用盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗联合伏格列波糖片治疗2型糖尿病50例,取得了不错的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月本院内分泌科诊治的2型糖尿病患者100例,临床症状表现为不同程度的烦渴、多食、多饮、多尿、消瘦等,空腹血糖≥7.0mmol/L,糖化血红蛋白>6.5%,均已确认为2型糖尿病,符合WHO(1999年)糖尿病的诊断标准［3］。排除严重心肝肾功能不全者,严重感染、糖尿病并发症者,严重吸收障碍的消化道疾病者,对实验药物不耐受或过敏者,依从性差者。患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组中,男26例,女24例,年龄42～80岁,平均年龄(60.3±6.6)岁,病程1个月～13年,平均病程(6.3±2.3)年。观察组中男25例,女25例,年龄41～79岁,平均年龄(60.1±6.5)岁,病程1个月～14年,平均病程(6.1±2.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者或家属均已签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均行常规治疗和护理。包括：进行糖尿病饮食指导、健康宣传教育与日常注意事项、自我管理、观看相关教育视频、督查患者进行适当的体育锻炼。观察组在常规治疗和护理基础上,给予盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合伏格列波糖片治疗。盐酸二甲双胍肠溶胶囊(北京永圣制药有限公司,国药准字H10980064)0.5 g口服,3次/d；伏格列波糖片(天津武田制药有限公司,国药准字H20010308)0.2mg口服,3次/d。对照组在常规治疗与护理基础上,仅给予盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5 g口服,3次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 治疗后分别观察两组患者的饥饿感发生情况、空腹血糖和餐后2 h血糖。血糖测定采取葡萄糖氧化酶法测定,于空腹及餐后2 h取肘部静脉血并进行测定。饥饿感判定标准：以患者主观感觉饥饿为标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较 治疗前,两组的饥饿感发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组饥饿感发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较［n(%),±s］

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较［n(%),±s］

注：治疗后与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 饥饿感 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 45(90) 8(16)a 11.3±2.4 5.6±1.5a 13.6±2.5 7.0±1.3a对照组 50 44(88) 26(52) 11.1±2.4 6.8±1.8 12.6±2.5 8.5±2.3P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组有7例腹部不适,4例腹泻,不良反应发生率为22%；观察组有9例排气增加,2例胃胀,不良反应发生率为22%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生低血糖现象,且用药结束后不良反应均自行消除。

3 讨论

2型糖尿病(T2DM)是一种代谢性疾病。另外,由于工作、学习、生活压力等因素,肥胖日渐常见化及年轻化。肥胖者多存在胰岛素抵抗［4］。患病初期,机体通过促进胰岛素分泌来克服胰岛素抵抗,但随着病情进展,胰岛细胞功能进行性障碍发展至不能正常分泌胰岛素时,就会导致持续的高血糖,进而又直接损伤胰岛B细胞,使机体胰岛素抵抗程度加剧［5］,严重影响患者的身体健康和生活质量。因此,如何有效地控制糖尿病,减少并发症,提高生活质量已经成为现代医疗的挑战之一。

二甲双胍是双胍类降糖药,首选用于(单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效)伴肥胖的2型糖尿病患者,直接作用于糖代谢过程,促进其无氧酵解,增加外周组织对葡萄糖的摄取与利用,防止胰岛β细胞进一步受损,平稳控制血糖；抑制消化道吸收葡萄糖和肝糖原异生；通过抑制胆固醇的生物合成减轻体重和胰岛素血症发生；抑制高血脂与高血压进展,抑制血小板粘附与聚集［6］。

伏格列波糖属于糖苷酶抑制剂,竞争性拮抗α-葡萄糖苷酶,延缓糖尿病患者餐后血糖上升速度,抑制餐后高血糖,降低高葡萄糖毒性,抑制胰岛素分泌过剩,减低身体的脂肪量,从而提高胰岛素受体敏感性。其不良反应主要为消化道反应,一般可耐受。为减少不良反应发生率,用药应从小剂量开始,逐渐加量。

本实验结果可知,治疗后,观察组的饥饿感发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组(P<0.05),两组的不良反应发生率均为22%。提示,盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合伏格列波糖片治疗2型糖尿病的疗效优于单一应用盐酸二甲双胍肠溶胶囊,且安全性好。

综上所述,盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床疗效显著,安全性好,值得临床借鉴。

［1］王佳,邹大进.2 型糖尿病治疗新动向——高质量控制血糖的六大要点.中国实用内科杂志,2009,29(5):413-416.

［2］李铭,刘小萍.依靠空腹血糖OGTT筛查新糖尿患者的情况及ROC分析.实用医学杂志,2005,21(7):688-690.

［3］陆再英,钟南山.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2010:779-780.

［4］刘柳明,钟玳.伏格列波糖联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床疗效.广西医学,2013,35(8):1067-1068.

［5］叶任高,陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2004:797.

［6］刘明.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病56例分析.中国误诊学杂志,2006,6(19):3810.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.067

2016-09-28］

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