比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性研究

陈东运 王芸芝 孙巧丽

比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性研究

陈东运 王芸芝 孙巧丽

目的研究比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性。方法83例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗A组(41例)和治疗B组(42例)。治疗A组给予常规扩血管、抗心力衰竭、强心、利尿剂治疗,并给予厄贝沙坦治疗。治疗B组在治疗A组基础上加用比索洛尔治疗。比较两组患者慢性心力衰竭治疗效果、干预前后两组患者心功能指标差异。结果治疗B组慢性心力衰竭治疗总有效率为95.24%,高于治疗A组的75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)；干预前两组心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者心功能指标较治疗前均改善,且治疗B组较治疗A组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性高,可有效改善患者临床症状、心功能以及预后,值得临床推广。

比索洛尔;厄贝沙坦;慢性心力衰竭;可行性

慢性心力衰竭为常见心血管内科疾病,是各种心脏病发展至终末阶段的结果。临床上治疗慢性心力衰竭的药物较多,其中,比索洛尔属于第二代β受体阻断剂,而厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［1］。本研究对比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科2014年4月～2015年1月收治的83例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗A组(41例)和治疗B组(42例)。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准。治疗A组患者中男27例,女14例；年龄56～76岁,平均年龄(62.19±4.65)岁。病程1～4年,平均病程(2.48±0.56)年；其中,冠心病24例,高血压性心脏病11例,其他类型心脏病6例；心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级25例,Ⅳ级4例。治疗B组患者中男27例,女15例；年龄56～74岁,平均年龄(62.34±4.13)岁。病程1～4年,平均病程(2.51±0.59)年；其中,冠心病24例,高血压性心脏病12例,其他类型心脏病6例；心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗A组给予常规扩血管、抗心力衰竭、强心、利尿剂治疗,并给予厄贝沙坦治疗,75～150mg/次,1次/d；治疗B组在治疗A组基础上加用比索洛尔治疗。比索洛尔初始剂量1.25mg,1次/d,可根据病情逐渐增加剂量至10mg/次,1次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者慢性心力衰竭治疗效果、干预前后两组患者心功能指标的差异。心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。治疗效果分为：显效：经治疗,症状表现和体征消失,心功能好转2个级别；有效：经治疗,症状表现和体征改善,心功能好转1个级别；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性心力衰竭治疗效果比较 治疗B组慢性心力衰竭治疗总有效率为95.24%,高于治疗A组的75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后心功能指标比较 干预前两组心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者心功能指标较治疗前均改善,且治疗B组较治疗A组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者慢性心力衰竭治疗效果比较［n(%)］

表2 两组干预前后心功能指标比较(±s)

表2 两组干预前后心功能指标比较(±s)

注：与干预前比较,aP<0.05；与治疗A组干预后比较,bP<0.05

组别 例数 时间 LVEDD(mm) LVEF(%) LVESD(mm)治疗B组 42 干预前 57.95±5.92 41.95±6.91 45.97±5.72干预后 48.22±3.59ab 50.22±12.59ab 37.58±3.26ab治疗A组 41 干预前 57.75±5.91 42.75±5.24 45.85±6.16干预后 51.11±4.94a 47.11±9.94a 42.28±5.12a

3 讨论

慢性心力衰竭发病跟心室重构相关,患者以心室壁增厚、心室腔增大以及房室不协调收缩等为主要表现,治疗的关键在于扭转心室重构,延缓或抑制心力衰竭发展,并对神经内分泌异常表达进行抑制［3,4］。临床研究显示,慢性心力衰竭患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的过度分泌,可导致血管紧张素Ⅱ升高,加速心功能恶化。另外,慢性心力衰竭患者心功能减退的另一原因为β受体功能失调,采用β受体阻滞剂治疗,可有效改善患者心室形态和功能,纠正心室重构,促进冠脉血供的改善,预防心律失常和猝死等不良事件的发生［5,6］。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具有较高的选择性,可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,可特异性拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体,选择性阻断血管紧张素Ⅱ和血管紧张素转换酶Ⅰ受体的结合,对血管收缩和醛固酮释放进行抑制,从而发挥降压作用。比索洛尔为选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂,对β1受体有高度选择性,连续服用可有效控制心力衰竭症状,且患者耐受性高,无明显不良反应［7,8］。

本研究中,治疗A组给予常规扩血管、抗心力衰竭、强心、利尿剂治疗,并给予厄贝沙坦治疗。治疗B组在治疗A组基础上加用比索洛尔治疗。结果显示,治疗B组慢性心力衰竭治疗总有效率高于治疗A组,心功能指标改善更显著(P<0.05)。

综上所述,比索洛尔联合厄贝沙坦用于慢性心力衰竭治疗的可行性高,可有效改善患者临床症状、心功能及预后,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.066

2016-09-26］

454000 河南煤化焦煤中央医院心内科