厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床观察

牛莺歌

厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床观察

牛莺歌

目的探究厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床疗效。方法78例老年心力衰竭患者,按照随机抽签的方式分成观察组和对照组,各39例。观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗,对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的74.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者左室射血分数(LVEF)、6min步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭经厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗,临床疗效显著,值得临床深入推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；老年心力衰竭

心力衰竭为心脏病产生的主要原因,一般多在心脏病终末期产生,同时,随着年龄的增长促使心力衰竭的发生率增加［1］。老年人群为主要发病人群［2］,若没有得到及时诊治,会对患者生存质量构成直接的威胁。本次研究选取近年来本院收治的78例老年心力衰竭患者为研究对象,观察通过厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年7月收治的78例老年心力衰竭患者为研究对象,所有患者均符合WHO心力衰竭的诊断标准［3］。随机分成观察组和对照组,各39例。观察组男23例,女16例；年龄62～80岁,平均年龄(71.6±5.4)岁。对照组男24例,女15例；年龄60～84岁,平均年龄(72.4± 5.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合心力衰竭诊断标准者；年龄≥60岁者；NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级者；没有并发严重器质性病症者；签署知情同意书者。②排除标准：全身感染和凝血机制障碍者；急性心肌梗死者；恶性肿瘤者；相关药物禁忌证者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予强心、利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。并保持充足的休息时间,保证合理的饮食,经硝普钠微量注射泵实行泵入,以积极的心态接受治疗。对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪(江苏万高药业有限公司；国药准字H20080730)治疗,1片/次,1次/d。观察组在对照组基础上,早期联合美托洛尔(江苏美通制药有限公司；国药准字H32025116)治疗,初始剂量为12.5mg/次,2次/d。结合患者的病情,适当的将药物的剂量调整到50mg。两组患者治疗时间均为90 d。

1.4 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后LVEF、6min步行距离变化情况。比较两组治疗效果。治疗效果根据参考文献［2］分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 LVEF、6min步行距离 治疗后,两组LVEF、6min步行距离比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

表2 两组LVEF、6min步行距离比较(±s)

表2 两组LVEF、6min步行距离比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 LVEF(%) 6min步行距离(m)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 28.5±5.5 38.6±4.2a 214.6±18.6 385.1±28.7a对照组 39 28.3±4.9 32.9±3.1 208.2±16.3 279.7±31.4t0.170 6.819 1.616 15.473P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

厄贝沙坦氢氯噻嗪主要由厄贝沙坦、氢氯噻嗪所构成,属于复合制剂。氢氯噻嗪能够达到激活肾素-血管紧张素、交感神经系统的效果,且降压的效果比较显著,可有效的降低血钾的含量［4］。其属于噻嗪类利尿剂,能够对肾小管重吸收电解质构成直接的抑制,并可促进钠和氯充分排出,促使机体血液容量排出,进而使得血浆肾素活性增强,血清中的钾含量下降。醛固酮分泌提高的同时,可将尿液中钾、碳酸氢盐总体排泄量提升。厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年心力衰竭进行治疗,能防止血管紧张素(AngⅠ)产生转化,且能对AT1受体实行拮抗,防止血管发生收缩,并可规避醛固酮的释放,进而实现较好的降压功效。但是单纯通过厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年心力衰竭进行治疗,容易使患者产生低钾血症。而美托洛尔作为β1受体选择性阻滞剂,可对心脏β受体构成直接的抑制,并可有效的减缓心率,降低对心肌构成的损害和心脏负荷,有效的改善患者心脏功能。同时,还可对患者心输出量进行控制,使得血压降低。缓解心肌梗死、其他心血管并发症的效果也非常理想,为WHO治疗高血压病症的一线药物。所以厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔对老年心力衰竭进行治疗,可恢复心肌供血,延缓心肌重构肥厚,有效改善心脏功能。

综上所述,厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔对老年心力衰竭进行治疗,疗效果较佳,具有重要的临床价值。

［1］张书军.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察.中国实用医药,2015,10(27):127-128.

［2］廖艳丽.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察.中国现代药物应用,2016,10(1):118-119.

［3］黄梅芳.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效分析.基层医学论坛,2015,19(17):2436-2437.

［4］徐占青.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭44例疗效观察.社区医学杂志,2015,13(16):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.065

2016-09-27］

471500 河南省栾川县中医院心病科