预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值

刘洪波

预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值

刘洪波

目的分析预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法80例胆总管结石患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用T管引流术治疗,观察组患者采用预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过手术治疗后,观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间(15.12±1.23)d、治疗费用(9845.22±126.34)元、胆汁引流量(2302.16±327.14)ml显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石具有良好的治疗效果。

胆总管结石；鼻胆管引流；一期缝合；T管引流术；治疗价值

近年来,胆总管结石患者发病率呈上升趋势,严重危害患者的生命安全,临床上常采用手术治疗,手术治疗主要包括T管引流术、胆总管切开取石术等,但是由于患者手术后带管时间较长,易导致胆漏、胆道出血、T管脱落等情况发生［1-3］,因此,本院选取80例胆总管结石患者分别实施预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗和T管引流术治疗,主要内容见下文中描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年5月收治的胆总管结石患者80例,采取抽签随机分组方式分为观察组与对照组,各40例。观察组中男20例,女20例,年龄39～50岁,平均年龄(45.21±1.60)岁。对照组中男21例,女19例,年龄40～51岁,平均年龄(46.33±1.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),能进行对比。

1.2 方法 对照组患者采用T管引流术治疗：患者取石后,将大小合适的T管放置好,然后采用1号丝线缝合患者胆总管。观察组患者采用预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗：所有患者术前经过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查后确诊为胆总管结石,患者肝内胆管无结石,术前1～5 d应预置鼻胆管引流,手术时,纵行切开患者胆总管中段前壁,长度视患者结石大小而定,取净患者结石后,将鼻胆管位置放好,然后进行一期缝合胆总管,经鼻胆管注水后明确患者胆总管无渗漏后,在患者右肝下小网膜孔处放置引流管一根。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后的并发症发生率、住院时间、治疗费用、胆汁引流量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过手术治疗后,观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间(15.12±1.23)d、治疗费用(9845.22±126.34)元、胆汁引流量(2302.16±327.14)ml显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率、住院时间、治疗费用、胆汁引流量比较［n(%),±s］

表1 两组患者并发症发生率、住院时间、治疗费用、胆汁引流量比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 并发症发生 住院时间(d) 治疗费用(元) 胆汁引流量(ml)观察组 40 3(7.50)a 15.12±1.23a 9845.22±126.34a 2302.16±327.14a对照组 40 10(25.00) 20.11±1.54 12458.87±246.33 2627.31±354.87

3 讨论

近年来,胆总管结石发病率呈上升趋势,目前积极治疗该疾病为首要目的,临床上常采用T管引流术治疗,但是由于留置T管易导致胆汁大量丢失,T管放置不当,易导致胆漏情况发生,不仅增加患者的痛苦,还严重影响手术治疗效果,增加患者的经济负担,因此,临床上不推荐使用［4-6］。

预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合为临床上治疗胆总管结石的新型手术方式,术前通过预置鼻胆管引流,能有效预防术后胆漏等并发症发生,具有生理机能干扰小、痛苦少等优点,术中再结合胆道镜检查并取石,能将患者体内结石彻底清除,从而避免再次取石情况发生,与T管引流术相比,能较好发挥微创手术优势［7,8］。

本文研究表明,观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间(15.12±1.23)d、治疗费用(9845.22±126.34)元、胆汁引流量(2302.16±327.14)ml显著优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述,预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石具有良好的治疗效果。

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Curative value by preset endoscopic nasobiliary drainage common bile duct exploration primary suture for choledocholithiasis

LIU Hong-bo.Department of Hepatobiliary Surgery,Henan Luoyang City First People’s Hospital,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo analyze curative value by preset endoscopic nasobiliary drainage common bile duct exploration primary suture for choledocholithiasis.MethodsA total of 80 choledocholithiasis patients were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group received T tube drainage,and the observation group received preset endoscopic nasobiliary drainage common bile duct exploration primary suture.Curative effects were compared between the two groups.ResultsAfter operation,the observation group had all much better incidence of complications as 7.50%,hospital stay time as (15.12±1.23) d,treatment cost as (9845.22±126.34) yuan,and biliary drainage volume as (2302.16±327.14)ml than the control group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of preset endoscopic nasobiliary drainage common bile duct exploration primary suture provides remarkable effect for treating choledocholithiasis.

Choledocholithiasis; Endoscopic nasobiliary drainage; Primary suture; T tube drainage; Curative value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.011

2016-09-14］

471000 河南省洛阳市第一人民医院肝胆外科