并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果体会

温永春

并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果体会

温永春

目的探究并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果。方法80例并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者,根据患者的炎症反应程度分为轻度组(32例)、中度组(26例)与重度组(22例),给予保肝、消炎以及手术治疗,对比三组的肝功能指标水平。结果轻度组患者谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)均低于中度组与重度组,白蛋白(ALB)高于中度组与重度组(P<0.05),中度组患者AST、TBIL、ALT低于重度组,ALB高于重度组(P<0.05)。结论手术治疗并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者具有显著的效果,给予保肝、消炎以及手术治疗可促进急性结石性胆囊炎患者的肝功能恢复。

肝功能；急性结石性胆囊炎；手术

胆囊结石的并发症之一为急性结石性胆囊炎,并发症的发病率较高,发病机制为胆结石将胆囊管阻塞［1］,导致胆囊壁发生急性炎性反应,病情严重的患者会同时出现肝脏损害,主要表现为肝功能异常。本文旨在探究并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年3月收治的80例并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者。男女比例38∶42；年龄18～70岁,平均年龄(53.21±5.15)岁；病程5 h～15 d,平均病程(4.26±1.52)d。根据炎症反应程度将80例患者分为轻度组(32例)、中度组(26例)与重度组(22例)。划分标准：轻度：急性单纯性胆囊炎；中度：急性化脓性胆囊炎；重度：急性坏疽性胆囊炎以及胆囊穿孔。

1.2 方法 80例患者在入院后均接受抗感染、保肝、纠正凝血功能障碍与低蛋白血症等常规治疗,所有患者均实施手术治疗并做好术前准备。

1.3 观察指标 经过一段治疗时间后,抽取患者清晨空腹状态静脉血液来检查肝功能,肝功能指标包括AST、TBIL、ALB、ALT。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

轻度组患者AST、TBIL、ALT均低于中度组与重度组,ALB高于中度组与重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),中度组患者AST、TBIL、ALT低于重度组,ALB高于重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗后肝功能指标比较(±s)

表1 三组患者治疗后肝功能指标比较(±s)

注：与轻度组比较,aP<0.05；与中度组比较,bP<0.05

组别 例数 AST(U/L) TBIL(μmol/L) ALT(U/L) ALB(g/L)轻度组 32 24.36±5.86 10.26±4.26 31.25±6.89 39.47±12.21中度组 26 31.25±6.47a 14.52±2.34a 52.41±12.47a 30.24±9.52a重度组 22 58.46±16.23ab 24.35±4.21ab 91.46±25.14ab 23.31±11.53ab

3 讨论

急性结石性胆囊炎是一种炎症反应,大量研究显示,多数急性结石性胆囊炎患者伴有肝功能损伤,患者肝功能损伤程度与胆囊炎性反应程度呈正相关［2］。急性结石性胆囊炎患者首先表现出的是ALT明显升高,ALT升高说明肝功能损害程度加重［3］。患者的炎症反应加强时会导致TBIL升高,进而导致肝功能受损,除此之外,肝功能损伤会降低ALB［4］。

研究发现,并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者在治疗过程中及时采取消炎与保肝治疗的效果较好［5］。对于急性结石性胆囊炎炎性反应较轻的患者,其肝功能损伤程度也较轻,采取保肝与消炎等对应的治疗后,患者基本能够痊愈,对于炎性反应较重的患者,可结合患者的胆囊情况选择合适的治疗方法,若有必要可实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗［6］。腹腔镜切除术是运用腹腔镜在患者的腹腔内进行大范围的检查与治疗,无需开腹即可确定病变组织的位置,减轻患者的痛苦,缩短患者的住院时间,促进患者康复［7,8］。

本次研究结果表明,AST、TBIL、ALT、ALB四项指标可作为评估并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者的病情发展程度的指标。

总之,在术前对患者的肝功能损害程度进行评估,有利于对患者的炎症反应程度进行判断,采取手术治疗并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者具有显著的疗效,同时采取消炎、保肝、手术切除胆囊的方式治疗,可促进急性结石性胆囊炎患者的肝功能尽快恢复正常。

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Experience of clinical effect by operative treatment of acute calculous cholecystitis with complicated liver function damage

WEN Yong-chun.Department of General Surgery,Luoyang City First People’s Hospital,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by operative treatment of acute calculous cholecystitis with complicated liver function damage.MethodsA total of 80 patients with acute calculous cholecystitis with complicated liver function damage were divided by inflammatory response degree into mild group (32 cases),moderate group (26 cases) and severe group (22 cases).They all received liver protection,antiinflammation and operation for treatment.Comparison was made on liver function index levels in the three groups.ResultsThe mild group had all lower aspartate aminotransferase (AST),total bilirubin (TBIL),and alanine transaminase (ALT) than the moderate and severe groups,while its albumin (ALB) was higher than the two groups (P<0.05).The moderate group had lower AST,TBIL,ALT and higher ALB than the severe group (P<0.05).ConclusionOperative treatment shows excellent effect in treating acute calculous cholecystitis with complicated liver function damage.Implement of liver protection,anti-inflammation and operation canaccelerate live function recovery in acute calculous cholecystitis patients.

Liver function; Acute calculous cholecystitis; Operation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.010

2016-09-14］

471000 洛阳市第一人民医院普外科