不同类型HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系

王蕊 赵继敏

·短篇论著·

不同类型HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系

王蕊 赵继敏

目的探讨不同类型人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的关系。方法80例CIN患者及30例宫颈癌患者,应用第二代杂交捕获试验法(HCⅡ)对HPV进行检测,分析不同类型HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系。结果CINⅠ级患者于20～35岁年龄段占比最高(66.7%)；CINⅡ～Ⅲ级患者于20～35岁年龄段占比最高(47.7%)；宫颈癌患者于35～50岁年龄段占比最高(30.0%)。<20岁、20～35岁、35～50岁、50～65岁HPV阳性患者均以HPV6/11分型占比最高,>65岁HPV阳性患者以HPV18分型占比最高。CINⅠ级患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ级患者中以高危型HPV16分型占比最高,宫颈癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。结论HPV感染率与宫颈病变程度高低成正相关关系,且HPV分型在不同宫颈病变中存在不同差异。

人乳头状瘤病毒；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌

HPV是一种嗜上皮性病毒,具有高度特异性,HPV感染可引起宫颈癌患者前期病变,包括宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,对此,针对不同患者需要予以不同的宫颈癌病变HPV分型(主要包括6/11、16、18及混合型),进而得出不同类型HPV具体感染状况,作为宫颈癌诊断的有力依据［1,2］。本次探讨不同类型HPV与CIN及宫颈癌的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的80例CIN患者及30例宫颈癌患者作为本次研究对象,其中15例患者处CINⅠ级,年龄18～62岁,平均年龄(35.6±8.8)岁；40例患者处CINⅡ级,年龄18～74岁,平均年龄(36.7±12.4)岁；25例患者处CINⅢ级,年龄18～74岁,平均年龄(36.8±12.4)岁。

1.2 实验方法 采取HCⅡ法对HPV进行检测,具体方法如下：①将Digene宫颈刷于术前依照说明伸入宫颈管(取1.0～1.5cm为宜),直至最大刷缘同宫颈外口接触,此时顺时针旋转3周,随后取出宫颈刷并于Digene管中保存；②CIN术后患者操作同上,行宫颈癌术患者于术后采用Digene宫颈刷在阴道残端位置沿顺时针方向旋转3周；③需将所有HPV检测标本在规范操作说明下采取。

1.3 观察指标 观察患者宫颈病变程度与年龄的关系,并予以记录；各年龄段HPV阳性患者HPV分型情况分析；不同类型HPV感染情况与宫颈病变的关系,并及时予以记录。

2 结果

2.1 宫颈病变程度与年龄的关系 CINⅠ级患者于20～35岁年龄段占比最高,为66.7%；CINⅡ～Ⅲ级患者于20～35岁年龄段占比最高,为47.7%；宫颈癌患者于35～50岁年龄段占比最高,为30.0%。见表1。

2.2 各年龄段HPV阳性患者HPV分型情况分析 <20岁、20～35岁、35～50岁、50～65岁HPV阳性患者均以HPV6/11分型占比最高,>65岁HPV阳性患者以HPV18分型占比最高。见表2。

2.3 不同类型HPV感染情况与宫颈病变的关系 CINⅠ级患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ级患者中以高危型HPV16分型占比最高,宫颈癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。见表3。

表1 宫颈病变程度与年龄的关系［n(%)］

表2 各年龄段HPV阳性患者HPV分型情况分析［n(%)］

表3 不同类型HPV感染情况与宫颈病变的关系［n(%)］

3 讨论

HPV广泛存在于人类与动物宿体内,属于一种皮肤/黏膜增生性病变小型DNA病毒。HPV检测是早期及时发现宫颈癌及相关病变具有显著成效的方法,当前经证实有超过20种高危型HPV同宫颈肿瘤相关,以16和18型为常见HPV高危型,6、11型等为常见HPV低危型,随着宫颈病变程度加重,HPV阳性率也随之增高［3］。有相关研究表明［4］,宫颈癌的发病因素主要是HPV发生了高危型的感染,高危型感染主要为HPV18和HPV16两种,且均会引起非典型的增生情况,若人体情况较差,会导致癌变的发生。然而在宫颈癌患者以及CIN患者中,HPV具有较高的感染率,它会随着宫颈癌变发生率的增高逐渐升高,多数HPV感染基本都会在感染持续时间长的情况下发生［5］。HPV分型不同,在不同人群中产生有差异的致病机理与病变,本次结果表明HPV感染同宫颈癌前病变及宫颈癌关联密切。根据本次研究结果指出,CINⅠ级与CINⅡ～Ⅲ级患者于20～35岁年龄段占比最高,CINⅠ级患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ级患者中以高危型HPV16分型占比最高,宫颈癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。本次研究结果表明,HPV感染率随着宫颈上皮内瘤变程度加深而增高。

综上所述,HPV感染率与宫颈病变程度高低成正相关关系,且HPV分型在不同宫颈病变中存在不同差异。

［1］万晓春,杨慧娟,周晓燕,等.高危型 HPV 亚型及亚型组合检测宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变的比较研究.中国癌症杂志,2014,24(5):342-348.

［2］卢洪胜,曹学全,甘梅富,等.宫颈癌及癌前病变 NOB1 的表达及与高危型 HPV 感染的相关性.实用医学杂志,2013,29(12):1958-1960.

［3］高冬梅,李小文,张媛媛,等.维吾尔族妇女子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中 micRNA-21 表达及与人乳头瘤病毒的关系.中国老年学杂志,2014,34(15):4117-4118.

［4］陈霞,杨静秀,吴晓燕,等.HPV 不同亚型在中重度宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中的分布及临床意义.中国妇幼保健,2014,29(21): 3403-3404.

［5］李尚辉.不同类型HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系.中外医学研究,2016,14(3):114-115.

Relationship between different HPV types,cervical intraepithelial neoplasias and cervical cancer

WANG Rui,ZHAO Ji-min.School of Basic Medicine of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo investigate relationship between different human papilloma virus (HPV) types,cervical intraepithelial neoplasias (CIN) and cervical cancer.MethodsA total of 80 CIN patients and 30 cervical cancer patients received hybrid capture test Ⅱ (HCⅡ) for HPV detection.Analysis was made on relationship between different HPV types,cervical intraepithelial neoplasias and cervical cancer.ResultsPatients aging 20～35 years old showed the highest proportion in grade Ⅰ CIN cases (66.7%); patients aging 20～35 years old showed the highest proportion in grade Ⅱ～Ⅲ CIN cases (47.7%); cervical cancer cases had the highest proportion as 30.0% in patients aging 35～50 years old.HPV6/11 showed the highest proportion in HPV positive patients aging < 20 years old,20～35 years old,35～50 years old and 50～65 years old.Patients aging > 65 years old had the highest proportion of HPV18.Low risk HPV6/11 accounted for the highest proportion in grade Ⅰ CIN cases,high risk HPV16 accounted for the highest proportion in grade Ⅱ～Ⅲ CIN cases,and high rish HPV18 accounted for the highest proportion in cervical cancer cases.ConclusionHPV infection rate is positively correlated with degree of cervical lesions,and HPV types differ in various cervical lesions.

Human papilloma virus; Cervical intraepithelial neoplasias; Cervical cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.008

2016-09-22］

450000 郑州大学基础医学院