子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析

曾晶晶

子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析

曾晶晶

目的分析子宫肌瘤患者采用子宫全切术的临床护理方法及效果。方法72例采用子宫全切术进行治疗的子宫肌瘤患者根据护理方法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者实施常规护理,观察组患者接受全面护理干预。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者平均手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论为接受子宫全切术治疗的子宫肌瘤患者开展全面护理干预,可缩短手术时间和住院时间,并显著提高患者生活质量,值得临床推广。

子宫肌瘤；子宫全切术；临床护理干预

本研究旨在探讨子宫肌瘤患者采用子宫全切术的临床护理方法及效果,为此选择本院2013年4月～2015年4月72例子宫肌瘤患者作为观察对象,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取本院2013年4月～2015年4月收治的72例子宫肌瘤患者作为观察对象,所有患者均符合子宫全切术相关手术标准［1,2］,且对本院临床诊疗活动知情同意。根据护理方法将患者分为观察组和对照组,各36例。观察组平均年龄(41.8±5.7)岁,黏膜下肌瘤6例、浆膜下肌瘤13例、肌壁间肌瘤例17例；对照组平均年龄(42.3±5.6)岁,黏膜下肌瘤11例、浆膜下肌瘤15例、肌壁间肌瘤例10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2临床表现 临床症状表现主要为痛经、经量增多、经期延长、便秘、尿频、贫血,多数患者对手术治疗存在焦虑、恐惧心理。

1.3护理方法 两组患者入院后,均采用子宫全切术进行治疗,对照组患者接受常规护理模式,护理人员要严格按照医嘱执行护理服务。观察组患者围术期接受全面护理干预,主要方法如下。

1.3.1心理护理 子宫全切除术虽然能够有效解决患者的子宫肌瘤病症,但这种术式可对患者身心健康带来影响,同时会对患者生活质量及夫妻关系造成严重制约,患者易出现焦虑、紧张、恐惧心理。护理人员要在术前对患者的心理状况进行评估,发现患者存在不良情绪,要积极开展心理护理。向患者、家属介绍手术流程、手术注意事项等问题,使患者正确认识疾病,并用良好的心态配合治疗。

1.3.2术前准备 在为患者开展手术前,护理人员要配合医师做好常规检查,如心电图、血常规、尿常规、肝功能检查等。治疗3 d前,对患者开展膀胱训练,推迟患者排尿时间。术前1 d,做好肠道准备,给予流食,禁牛奶、饮料。口服导泻药,做好皮肤护理。根据患者实际情况,选择正确的麻醉诱导方法,护理人员配合临床医师做好麻醉处理。

1.3.3术中护理 对手术室进行常规消毒处理,准备子宫全切术主要手术器材。患者进入到手术室后,护理人员为其播放舒缓的音乐,并轻声告知患者医护人员会始终陪伴在其左右,进一步缓解患者紧张、焦虑感。手术过程中,护理人员要密切关注患者各项生命体征变化情况,发现异常即刻告知医师进行相应处理。

1.3.4术后护理 观察患者术后疼痛反应,及时与患者和家属进行沟通,询问术后感受,消除患者疑虑。由于子宫全切术需要良好的麻醉配合,因此往往易导致患者术后出现恶心呕吐等症状,为此护理人员要观察患者术后情况,发现此类症状立即采取措施进行处理。术后患者取平卧位,头部偏向一侧,减少窒息发生率。密切观察患者生命体征变化情况,每隔30 min测量1次。

1.3.5出院指导 鼓励患者尽早自主翻身、下床活动,为术后恢复做好准备。患者出院时,要嘱咐其定时回院复诊,告知其术后注意事项,如饮食、休息、个人卫生等,告知患者避免过重体力劳动。

1.4观察指标［3］比较两组患者平均手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间,同时对患者护理干预后生活质量进行评分,并做好详细的统计学分析。其中,生活质量评分以WHOQOL-BREF自评量表作为问卷调查工具,其中涉及到生活质量4个相关领域,每个问题分值为1～5分,分值越高表示生存质量越高。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。检验标准为α=0.05,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术治疗和护理效果比较 两组患者均成功完成手术,且未出现严重术后并发症。观察组患者平均手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2两组患者生活质量评分比较 治疗后,观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术治疗和护理效果比较(±s)

表1 两组患者手术治疗和护理效果比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 体温恢复正常时间(d) 肛门排气时间(d) 住院时间(d)观察组 36 64.2±15.7 1.1±0.5 1.4±0.3 4.3±1.6对照组 36 89.7±24.3 2.2±0.8 2.2±0.7 6.4±1.8 t 5.81 5.42 5.07 5.50 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域观察组 36 89.1±25.4 82.4±24.2 81.4±23.6 86.4±25.2对照组 36 44.7±13.7 44.2±14.7 44.2±14.5 45.7±13.9 t 12.74 12.41 12.01 12.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见病和多发病,严重影响到患者的身心健康。临床治疗子宫肌瘤的方法有很多,但通常需要根据患者实际病情加以确定。例如子宫全切术、开腹手术、腹腔镜手术、高强度聚焦超声治疗等。其中,子宫全切除术可一次性解决子宫肌瘤问题,但是对患者的身心健康及生活质量均会产生重要影响。

子宫全切术要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小及病情程度等情况确定,采用子宫切除术的主要标准通常包括［4］：①＞2.5个月的妊娠,且症状较为显著；②疑似恶性病变；③患者无生育要求；④年龄较大且合并宫颈肥大、宫颈糜烂等严重妇科疾病者。

子宫全切术可严重影响其术后日常生活,为此护理人员应将心理护理作为重点护理服务内容,对患者进行良好的心理疏导,缓解不良情绪。本研究观察组患者接受围术期全面护理干预,结果显示：观察组患者平均手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与李阳［5］的报道基本相符。

综上所述,在为子宫肌瘤患者进行子宫全切术治疗过程中,配合良好的护理干预,可缩短手术时间、住院时间,帮组患者在最短时间内恢复。同时良好的心理护理能够显著提高患者生活质量,值得推广。

［1］王淑清.子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析.中外医疗,2014,33(18):164-165.

［2］包丽君.子宫肌瘤患者应用子宫全切术治疗的临床护理分析.中国社区医师,2015,31(5):152,154.

［3］吴秀婷.子宫肌瘤患者实施子宫全切术的临床护理体会.中国卫生标准管理,2015(10):176-177.

［4］吴碧青,朱彩屏,冯雄文.临床护理路径在子宫全切术患者围手术期过程中的应用研究.中国医学创新,2013,10(6):83-84.

［5］李阳.对行子宫全切术的子宫肌瘤患者进行围手术期心理护理的临床体会.求医问药(下半月),2013,11(1):108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.158

2015-09-25］

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