湖南人口老龄化和养老产业发展研究

齐绍琼

湖南人口老龄化和养老产业发展研究

齐绍琼

按照联合国规定标准，我国从2000年已经进入老龄化社会。湖南人口老龄化速度居全国前列。人口老龄化对经济方面和社会方面都会带来很大的影响，特别是人口转变过程中如何延续人口老龄化而产生的红利效应，如何满足老年人群体日益提高的消费能力和对生活质量不断提高的要求，养老产业的提出正是为了探索以企业机制促进社会化养老服务的发展，弥补政府投入的不足，解决在发展社会化养老服务方面的困难。为此，研究如何持续养老产业的发展显得尤为重要。论文着重描述了湖南省老龄化的情况和特点，分析了现状和存在问题，在此基础上给出了湖南省养老产业发展的措施和建议。

老龄化 养老产业 养老服务体系

进入21世纪，老龄化趋势不可逆转，已经是世界性课题，根据《世界卫生统计》2015年报告显示，中国男性和女性的平均寿命是74岁和77岁，再也不是人生七十古来稀，中国是世界上老龄人口最多国家，也是老龄化速度最快的国家。另一方面，随着科学技术进步，生活水平和医疗水平的提高，消费观念发生较大的改变，老年市场潜力增大，老年人的需求开始向个性化、多元化方向发展，养老产业的市场需求也在不断趋旺。老龄化问题和发展养老产业已经成为各级政府所面临重要课题。湖南省上世纪末就已进入老龄化社会，且人口老龄化继续快速发展，老龄化形势严峻，带来矛盾和问题很多，若不能妥善解决，不仅影响社会稳定，而且事关发展大局。因此，十分有必要对湖南人口老龄化和养老产业发展进行深入研究。

一、湖南省老龄化情况和特点

（一）老龄化明显且增速快

2015年，湖南省60岁和65岁以上人口占比分别为17.17%和11.41%，超过了全国的16.1%和10.5%，位居全国前十，老龄化明显，且从历史数据来看，增速很快，见表1和图1。

表1 三类空域对比表

图1 2011-2015年湖南省65岁以上人口数量及比重

（二）收入水平低、未富先老

发达国家人口老龄化伴随着城市化和工业化步伐，当它们的60岁以上老龄人口达到10%或者65岁以上老龄人口达到7%时，人均国内生产总值早已在3万美元以上。根据IMF组织数据，中国2015年人均GDP为8280美元，位居世界75位，可以说，发达国家是先富后老，我国是未富先老。这一点在湖南省体现更明显，湖南省2015年人均GDP为4.28万元，居全国第15位，低于全国人均GDP的4.92万元。

（三）空巢老人和行动困难老人占比大

2014年湖南省有纯空巢老人340.09万，占65以上老人比例43.94%，完全失能老年人84.13万，全部失能老人占65岁以上老人比例为10.87%，部分失能老人150.67万，占65岁以上老人比例为19.47%，全部失能+部分失能老人占65岁以上老人比例为30.34%，可以说，近三分之一老人需要身边有人照料，近一半的空巢老人需要子女关爱。

二、湖南省养老产业现状和存在主要问题

（一）养老产业现状

目前，家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国三种基本的养老模式。我国目前推行“9073”养老格局，即家庭养老人群占90%、社区养老人群占7%、机构养老人群占3%。

湖南省家庭养老占95%以上，占比大，且空巢率较高，很多老人并没有得到很好照料。造成这种局面，即有社会客观原因也有主观原因，客观原因是：经济发展不平衡，贫富差距大，相对收入物价指数增长较快，“421型”家庭的增多，很多子女负担重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪。主观原因是政府重视程度不够，企业投入积极性不高，且很多企业打着养老名义套取国家优惠政策做地产、旅游等，尊老的中华民族优良传统宣传和表彰力度不够，价值观缺失。

2014年，全省有敬老院2073所，五保之家1821所，床位约14万张；城市公办养老机构119所，老年床位2.24万张；光荣院165所，床位1.12万张。全省有登记注册的各类民办养老机构181所，床位3.12万张。截至2014年底，全省老年人养老床位占有率约为22‰。2015年湖南各类养老床位需求50多万张。湖南养老床位缺口达到20余万张。可以看出，湖南的公办养老供不应求。

2014年，湖南新建城市老年人社区日间照料中心128所，农村中心社区（村）老年人日间照料中心586所，累计服务老年人26.3万人次。社区养老服务机构为老年人提供生活照料、医疗护理、心理慰藉、娱乐休闲、法律援助等10多项养老服务。有了一定进步，但相比于期待需求，尚存不小差距。存在社区养老机构数量不足，服务水平较低，护理人才短缺，护理人员专业性不够等问题。

总之，湖南省养老产业发展单一，主要集中在养老所、福利院等，只能简单的照顾老人起居，给老人进行简单的医疗自理等。而其他的例如老年用品、老年公寓、老年护理、老年疗养、老年文化、老年娱乐、老年家政护理等多种养老服务及配套服务业还处在起步阶段，并不能满足现有市场需要。

（二）养老产业存在主要问题

1、民资投入积极性不高，存在产业链断层

虽然老龄人口的增加为老龄产品生产企业带来无限商机。但是，实际情况是民营养老机构发展艰难，行业利微。养老产业前期基础建设投入较大，后期收益不确定性大，民资真正投入养老产业的积极性并不高。养老产业市场细分化趋势明显，但产业链和产业集群远未完善，资源整合力度也不够，造成巨大的市场需求与相对滞后的产业发展之间十分不匹配。

湖南的养老产业还处在萌芽期，很多的产业还没有出现或者很少出现，比如老年金融倒按揭、老年的融资、贷款等，养老产业是断层的，还没有形成一个完整的产业链。较高档养老场所需要的专业的康复设备和帮助失能老人进行洗澡，移动身体的设备等基本依赖进口。因此，急需完善产业链，建立健全相关养老服务产业，发展老年医疗护理服务业，发展老年用品生产、销售业，发展老龄文化教育服务业和老年旅游度假服务业，发展老年金融保险服务业。

2、老年医疗资源不足，现有医疗体制下超出承受能力

目前，在全省医疗卫生机构住院病人中，有近三分之一的病人为老年人，其中在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的住院老年病人比例更高，达到或超过二分之一。另一方面，老年医疗资源严重不足。全省571家省市县级公立医院中，老年医院极少，除省马王堆疗养院（省老年医院）外，只有长沙、常德、益阳、岳阳等市设有专门性老年医院，在城市也只有二、三级综合医院开设了老年病门诊或老年特色门诊；在农村，则更缺少专业的老年医疗服务，老年医疗资源严重不足。

老年患者人均住院费用远远超过非老年患者人均住院费用，目前的医保政策、新农合政策主要是按病种制定报销政策，除五保老人外，并未针对老年人这个年龄段的特殊群体制定报销比例，此外，雇人护理等各项费用较大，常常超出其承受能力，很多老年人无法得到有效治疗、护理和疗养，还存在部分老年人因为无钱治病处于拖延等死的情况。古语说：“去民之患，如除腹心之疾。”党宗旨是为人民服务，因此，十分有必要改革并创新我国老年医疗服务体系，让老有所医得到实现。

3、养老护理人才需求缺口大，专业技能不达标

从长沙市妇联家政服务公司、保姆服务中心、养老服务中心及湘女家庭服务有限责任公司的数据显示，在所有家政服务项目中，唯有老年护理，特别是失能老人护理工作难得有人愿意做，节假日更加明显。民政统计年鉴显示，湖南省2012—2014三年间养老护理员考试取证人数高级1028人，中级1256人，但需求量上百万，专业养老护理人员缺口很大，且流失率非常高，人员流失率基本在50%以上，有些地方甚至达到60%-70%。养老服务业是一个劳动密集型的行业，如果流失率性过大，整个行业依托的基础也就不存在了。因此，养老护理人员的短缺和护理质量跟不上成为当前制约中国高端养老产业发展的一大瓶颈。目前我国养老服务行业中，养老护理员多以农村户籍已婚女性为主，而且年龄普遍偏大，受教育程度偏低。另外，养老服务专业教师大多缺乏职业教育所必须的行业工作经历和双师素质。高职院校目前采用的教材偏重于理论性和学科性，没有全国统一规划的高职层面养老服务教材。

4、社区养老服务产业发展滞后，服务水平低

很少有社区建立所属范围内居家老人健康和养老需求信息库，社区互助养老中心和家庭式互助养老点的建设也很滞后，依托社区服务网络，整合家政、物业、餐饮、物流等服务资源，让社区居家老人享受到优质便捷服务的几乎没有。一些社区现行的居家养老，就是政府出钱购买服务，包括送餐、送医、家政，在资金有限的情况下，这些服务多由志愿者免费提供给老人们。

很多社区并未公布有偿服务的价格、标准以及价格制定依据，存在不透明现象。更重要的是，发展居家养老服务的活动场所和经费不足，软硬件设施还有待进一步改善，建立一支更规范、更专业的社区服务队伍也还存在一定的难度。

5、养老产业城乡发展失衡，农村严重滞后

湖南省养老服务业在城市发展较快，在农村则严重滞后，城乡之间呈现出严重失衡的状态。受我国城乡二元化体制的制约，湖南现在城乡养老服务业发展也呈现出对立、分割和不平衡状态，过分注重城镇养老服务设施与机构建设，忽视农村老年人的养老服务设施与机构建设，与城市相比，广大农村尤其是一些偏远的山区农村，养老设施和老龄服务供给几近空白。

三、湖南养老产业发展措施建议

（一）加强组织领导工作，纳入政府激励考核体系

养老产业的发展涉及千家万户，既是一个民生问题，又是一个经济问题。湖南省市县各级应把这一工作作为一项事关全局和长远的战略性工作摆上重要议事日程，纳入各级政府的激励考核指标体系。乡镇（街道）要参照市县发展养老产业工作领导小组的组织架构，建立发展养老产业工作小组，逐级制定和落实养老养生产业扶持政策。进一步加强对发展养老产业的重要性宣传，在全省上下形成良好的养老长效发展氛围。

（二）提高资金扶持力度，挖掘困难群体养老市场需求潜力

充分发挥政府在养老产业中主导作用，各级政府除了要逐年增加预算中养老支出比例，还应加强资金使用监督，避免资金挪用和贪腐浪费，充分发挥资金使用效益，这些资金要优先保障基本性养老服务，即通常所说的“保基本、保困难、兜底线”，延续对三无、五保、军烈属等特殊困难老年人实行包养、包管的供养模式，同时尽可能提升政府包养群里的养老服务水平，这部分人本身是没有购买能力，需要政府买单来提升市场购买力。政府资金来源除了政策资金，应加大福利彩票中的提供比例，提升到60%以上用于困难群体养老。

（三）思路创新、政策创新、制度创新和服务创新

湖南养老产业尚属探索发展阶段，需要着力推进养老思路创新、政策创新、制度创新和服务创新，切实解决好养老养生产业发展过程中的体制机制障碍，比如：试点改革创新老年医疗体制。严格区分养老福利、养老事业和养老养生产业的界限，针对不同状况采取不同政策。鼓励从多方面探索养老产业的差异化发展模式和服务策略。按照多业协同、融合发展的思路，以培育和发展养老为切入点，促进三次产业互动发展，推动养老产业与其他产业融合发展。同时，对现有保障性养老服务机构留下的旧址实施改制转型，促成老年福利事业向社会化、产业化转变。

（四）成立产业基金，带动产业链完善和产业集群形成

长期以来，我国的养老产业一直是民政机构社会福利的一部分，近年来虽逐步走向了社会化，但仍然是以非营利社会福利为主体。近年来，随着社会经济的不断发展，和我国老龄化的不断加快，养老产业逐渐成为民间投资关注的新领域。省级政府应积极吸纳社会资本建立养老产业基金，利用基金带动引领作用，结合土地和税收等优惠政策，吸引更多企业参与到养老产业中来，激活养老产业，形成产业链和产业集群。借鉴国外先进的产业发展模式，找出一条多元化发展的新途径，是保证在市场经济条件下，我国养老产业发能够快速健康发展的关键。发展重点应优先集中在老年医疗护理、老年家政服务、老年文化教育、老年金融服务等产业，补足短板。应按照“分层、分类、分片”原则，突出重点区域，布局产业空间，明确发展重点，彰显产业特色，提升规模档次，推进养老产业集聚发展。

（五）借鉴国外先进经验，打造养老产业服务体系

我国正在构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。湖南传统的养老设施功能单一，仅能满足老年人生活的基本需要。随着社会的不断发展和人们生活水平的日益提高，老年人对养老设施的要求也日渐提高，因此，养老设施的功能也必然向着养老、医疗、康体、休闲娱乐等复合功能方向发展。为老年人提供健康，舒适的社区大环境，实现真正意义上的“老有所养，老有所为，老有所乐，老有所医”就需要建设真正符合老年人实际需求的新型养老社区，并建立与之相配套的医疗保健室、文化活动站、养生堂、小花园等设施，保障室内阳光充足、自然通风，构建适宜于老年人养老的生态环境。这方面可以多借鉴国外先进经验，例如：英国的老年社区建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。具有完善的配套设施与功能区划分，是集合了居住，商业服务，度假疗养为一体的大型综合社区。

同时，针对中高端养老需求，应依托现有的产业基础、历史文化和生态人居环境等优势资源，积极发展养老示范基地。培育发展老年人休闲度假、养生保健、养老房产和教育文化等项目。

（六）利用“互联网+”提高养老产业服务管理水平

湖南养老产业应充分利用国家支持“互联网+”战略契机，以社区老年人服务需求为导向，以社区日间照料中心为依托，按照统筹规划、实用高效的原则，构建社区养老服务信息网络和服务平台，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。在养老机构中，推广建立老年人基本信息电子档案，通过网上办公实现对养老机构的日常管理，建成以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，提高服务效率和管理水平。

（七）充分利用智能科技，积极推进养老智能化

养老智能化是重要举措，在养老服务、康复医疗、宜居环境、生活护理、健康养生、人才培养上都要融入智能要素。如：独居老人的任何一个举动都能被佩戴式设备记录下其生理特征并传送至后台。一旦老人出现异常，智能平台就会自动报警，工作人员将立即联系老人亲属或社区志愿者进行探查处理，既提升了反应速度，又减少了劳动力成本。智能化不仅仅是用高科技和信息化手段来提升养老产业，更需要针对养老产业需求特点和重点，面对不同养老群体的差异化需求，找到合适的市场切入点，建立智能科技的网络平台，提供一体化解决方案，满足养老产业最紧迫需求同时成本又能被接受是方案的重要考虑要素。

（八）建立养老人才培养基地，弥补人才短缺和专业水平不足

湖南的专业养老人才的不足导致快速发展的养老产业和落后的养老服务之间矛盾突出，老年人服务需求多、增长速度快，而养老机构却服务水平不高，尤其是护理人员短缺和缺乏专业化培训，大多不能为老人提供高品质和差异化服务。因此，应鼓励养老养生机构与大专院校、科研院所联合，建立集产学研于一体的养生人才培养基地，强化队伍培训，提高护理服务人员专业素质。建立相应的激励机制，落实相应的工资福利待遇，稳定专业服务队伍。规范提升养老机构的服务标准、行为规范，强化养老服务质量体系建设，全方位提升服务水平和综合竞争力。

（九）整合医疗资源和养老资源，促进医养结合进社区进家庭

老年人由于年龄原因易患病，一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，加剧了医疗资源的紧张。因此，应鼓励“医养结合”的发展模式。

医养结合集医疗、康复、养生、养老等为一体，是将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，能实现社会资源最大化。医养结合可以鼓励医疗和养老产业互相渗透，即医疗机构从事养老服务和养老机构开展医疗服务，也可双方整合各自优势资源联手合作。但无论哪种模式，关键是进社区，进家庭，并且要公开透明，限定标准，要兼顾养老事业公益性和企业逐利性，保证企业盈利同时确实惠及到广大老年群体。

［1］国家卫计委：“医养结合”有四种模式.中国妇女报，2015年5月12日

［2］湖南省2015年国民经济和社会发展统计公报.湖南省统计局，2016年3月18日

［3］银发浪潮来袭 养老产业存在四大发展问题.红网，2015年1月27日

［4］湖南省第六次全国人口普查主要数据公报.湖南省第六次全国人普查领导小组办公室，胡南省统计局.2011年5月31日

［5］2014年度湖南省老龄事业发展统计公报.湖南省老龄工作委员办公室，2015年9月

Research on Population Aging and Development of Pension Industry in Hunan Province

QI Shao-qiong
Hunan Vocational and Technical College of Railway,Zhuzhou Hunan 412001

In accordance with the United Nations standards,China has entered the aging society from 2000.Hunan's population aging rate ranks the forefront of the country.Population aging has great economic and social impact,especially in the demographic transition process,how to continue the aging of the population and the dividend effect,how to meet the growing population of the elderly spending power and continuous improvement of the quality of life,the pension industry is proposed in order to explore the enterprise mechanism to promote the development of social pension services to make up for government investment in the development of social services to address the difficulties in the old age.To this end,the study of how the sustainable development of old-age industry is particularly important.This paper focuses on describing the situation and characteristics of aging in Hunan Province,analyzes the status quo and existing problems,gives the measures and recommendations on the development of the pension industry in Hunan Province.

Aging,Pension Industry,Pension Service System

F241

A

本论文为“湖南省科技计划项目”，《湖南人口老龄化与养老产业发展问题研究》（2015ZK3080）的阶段性成果

齐绍琼，女，湖南常德人，湖南铁道职业技术学院研究员，硕士，研究方向：经济学、管理学；湖南株洲，412001