血清PCT和CRP对癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的检测价值

张小兵，白利青

（1.榆林市中医医院北方医院检验科，陕西 榆林 719000；2.榆林市星元医院检验科，陕西 榆林 719000）

血清PCT和CRP对癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的检测价值

张小兵1，白利青2

（1.榆林市中医医院北方医院检验科，陕西 榆林 719000；2.榆林市星元医院检验科，陕西 榆林 719000）

目的 探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的检测价值。方法将我院2012年1月至2014年6月就诊的42例化疗后腹泻患者作为观察组进行腹泻等级评估，其中1级17例，2级13例，3级8例，4级4例；58例化疗后无腹泻患者作为对照组。采用化学免疫发光法检测PCT水平，免疫散射比浊法检测CRP水平。比较各组患者血清PCT和CRP含量。结果观察组腹泻1级到4级PCT、CRP含量逐渐升高，对照组与观察组腹泻1级、2级比较，PCT、CRP水平差异均无统计学意义(P＜0.05)，对照组、观察组腹泻1级、2级与观察组3级、4级PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCT阳性率为88.09%(37/42)，明显高于对照组的12.07%(7/58)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组CRP阳性率为95.23%(40/42)，明显高于对照组的51.72%(30/58)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论癌症化疗后腹泻患者血清PCT和CRP对诊断腹泻肠原性细菌感染具有一定的临床参考价值，为临床应用提供了一定的科学依据。

癌症；腹泻；血清降钙素原；C反应蛋白；肠原性细菌感染

腹泻是癌症患者进行化疗后的不良反应之一，多由病原生物引起的肠原性细菌感染导致[1]。癌症患者化疗后身体机能和精神受到一定的损害，腹泻更是给患者生活和身心带来极大的痛苦，临床表现为严重腹泻、血性腹泻[2]，严重者甚至危害患者的生命。血清降钙素原(procalcitonin，PCT)是反映炎症的一个重要指标，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性反应蛋白[3]，是检测感染性疾病的有效指标[4]，而腹泻患者肠原性细菌感染概率大，最佳治疗方案及最佳治疗时机暂无明确标准[5]。本研究通过探究血清PCT和CRP与癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的关系，旨在探究PCT和CRP对其检测价值，为临床治疗提供科学合理的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年6月就诊的42例化疗后腹泻患者作为观察组，男性25例，女性17例，年龄35～67岁，平均(48.1±4.6)岁；进行腹泻等级评估，其中1级17例，2级13例，3级8例，4级4例。58例化疗后无腹泻患者作为对照组。男性31例，女性27例，年龄34～65岁，平均(45.26±5.76)岁。排除高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿及肺部感染、泌尿感染等患者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 收集两组患者的血常规、血生化、血气分析等临床资料，在患者腹泻后2 d、4 d、6 d静脉抽血5 mL，检测患者腹泻第2天、第4天时的血清PCT、CRP含量，以超速离心2 000 r/min离心5 min，留取血清-20℃低温保存。

1.2.1 PCT检测 采用化学免疫发光法检测PCT水平，检测仪器为Lumino发光仪，按照说明书操作，仪器自动完成检测。试剂由广东虹业抗体科技有限公司提供。

1.2.2 CRP检测 采用免疫散射比浊法检测CRP水平，检测仪器为BN Prospec全自动蛋白分析仪，按照说明书操作，按照激光散射速率原理仪器自动完成检测。

1.3 观察指标 比较两组患者第2天、第4天时的血清PCT和CRP含量，以及PCT和CRP阳性率。

1.4 检测标准

1.4.1 腹泻程度判断 根据WHO判断标准将腹泻分为四个等级：无腹泻为0级；出现≤2 d的暂时性腹泻为1级；出现＞2 d但可以忍受的腹泻为2级；长时间腹泻且难以忍受为3级；出现血性腹泻为4级。

1.4.2 血清PCT和CRP含量 血清PCT正常参考值为0～0.15μg/L，CRP正常参考值为值为0～10mg/L。血清PCT＞0.15μg/L为阳性；CRP值＞10mg/L为阳性[6]。

1.5 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间两两比较采用t检验，多组间比较采用F检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料使用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血清PCT和CRP含量比较 对照组与观察组腹泻1级、2级比较，PCT、CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05)，对照组、观察组腹泻1级、2级与观察组3级、4级PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的PCT、CRP含量比较(±s)

表1 两组患者的PCT、CRP含量比较(±s)

注：对照组与观察组1级、2级的比较，aP＞0.05；对照组、观察组1级、2级与观察组3级、4级比较，bP＜0.05。

组别 腹泻等级PCT(μg/L) CRP(mg/L)对照组观察组第4天5.79±1.75ab5.93±1.16b6.18±1.55b29.93±5.19 37.72±5.62 11.239 0.026 0级1级2级3级4级F值P值第2天0.27±0.16ab0.28±0.17b0.3b4±0.19 1.20±0.20 2.13±0.23 14.832 0.029第4天0.26±0.14ab0.28±0.15b0.32±0.17b1.26±0.21 2.35±0.25 10.282 0.037第2天6.04±1.79ab6.10±1.19b6.21±1.64b21.67±4.49 30.38±5.26 15.392 0.026

2.2 两组患者的PCT阳性率比较 对照组患者的PCT阳性7例，阴性51例，阳性率为12.07%，观察组患者阳性37例，阴性5例，阳性率为88.09%，观察组患者的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.482，P＜0.05)。

2.3 两组患者的CRP阳性率比较 对照组患者的CRP阳性30例，阴性28例，阳性率为51.72%，观察组患者阳性40例，阴性2例，阳性率为95.23%，观察组患者的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.931，P＜0.05)。

3 讨 论

癌症患者化疗后的不良反应之一是腹泻，多由肠黏膜破坏导致肠原性细菌感染造成[7]。目前对患者采用化疗的治疗方法，对治疗癌症具有一定的效果，但化疗会严重损坏患者身体机能，化疗后患者会出现严重腹泻甚至血性腹泻，严重威胁患者的生命安全，给患者的精神和生活上带来极大的痛苦，引起临床的重视，判断检测癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的指标对于临床治疗化疗后腹泻尤为重要。

血清PCT是由116个氨基酸组成的降钙素无活性的前肽物质，其不受体内激素水平的影响，稳定性好[8-9]。当人体处于健康状态时，PCT水平低，当发生细菌感染或炎症时，2 h可以检测到，6 h会急剧上升，8～24 h保持高水平[10]；CRP是一种急性反应蛋白，在正常生理状态下人体内CRP含量极低，发生感染时6～8 h开始升高，24～28 h达到最高水平，当血清PCT和CRP往往提示患者存在肠源性细菌感染[11-12]。本研究检测观察组PCT和CRP的含量结果显示，随着腹泻分级的升高，患者PCT和CRP水平也随之升高，观察组3级、4级PCT和CRP含量明显高于对照组、观察组1级、2级，差异均有统计学意义；对照组PCT阳性率为12.06%，观察组阳性率为88.09%，明显高于对照组；对照组CRP阳性率为51.72%，观察组阳性率为95.23%，明显高于对照组，差异有统计学意义。由此可得患者由于化疗药物毒性导致肠黏膜损伤，造成肠原性细菌感染，导致PCT和CRP指标升高[13]，所以当患者处于肠源性细菌感染时，血浆中PCT、CRP浓度明显升高，且其浓度的升高程度与细菌感染的严重性呈正相关[14-15]。

综上所述，癌症化疗后腹泻患者血清PCT和CRP对腹泻肠原性细菌感染具有诊断价值，值得临床借鉴。

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Detection value of PCT and CRP in enterogenous bacterial infections among cancer diarrheal patients after chemotherapy.

ZHANG Xiao-bing1,BAI Li-qing2.1.Clinical Laboratory,the Northern Hospital of Traditional Chinese medicine Hospital of Yulin City,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA;2.Clinical Laboratory,the Xingyuan Hospital of Yulin City,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo study the detection value of procalcitonin(PCT)and C-reactive protein(CRP)in enterogenous bacterial infections among cancer diarrheal patients after chemotherapy.MethodsAtotal of 42 cases of cancer diarrheal patients,who admitted to our hospital from January 2012 to June 2014,were selected as the observation group.After the treatment of chemotherapy,these patients were evaluated the diarrhea grade and divided into 17 cases of grade 1,13 cases of grade 2,8 cases of grade 3 and 4 cases of grade 4.Fifty-eight cases of patients without diarrhea were selected as the control group.The PCT and CRP levels were detected respectively by chemiluminescence immunoassay (CLIA)and turbidimetric inhibition immunoassay(TINIA),and the difference of serum PCT and CRP between groups were compared.ResultsThe PCT and CRP levels of diarrhea grade 1 to grade 4 in the observation group gradually increased.There was no significant difference between the two groups in diarrhea grade 1 and 2(P＞0.05).There was significant difference between the grade 1,2 and grade 3,4 in the two groups(P＜0.05).PCT and CRP positive rates in the observation group were significantly higher than those in the control group 88.09%(37/42)vs 12.07%(7/58),95.23% (40/42)vs 51.72%(30/58),P＜0.05.ConclusionSerum PCT and CRP can help estimate diarrhea enterogenous bacterial infection in patients with cancer after chemotherapy,and provide a scientific basis for clinical application.

Cancer;Diarrhea;Serum procalcitonin;C-reactive protein(CRP);Intestinal bacterial infection

R730.53

A

1003—6350（2016）19—3129—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.19.011

2016-03-05)

张小兵。E-mail：1447943472@qq.com