无痛胃肠镜检查的护理配合与体会

黄羞草

(海南省中医院胃镜室，海南 海口 570203)

无痛胃肠镜检查的护理配合与体会

黄羞草

(海南省中医院胃镜室，海南 海口 570203)

无痛；胃肠镜检查；护理；配合

无痛胃肠镜检查既能消除患者恐惧心理，顺利完成检查，又具有安全简单、无痛苦、适应范围广等优点，目前已得到医患的广泛认可。无痛胃肠镜检查虽简便快捷，但护理操作不当极易导致检查失败及并发症，故良好的医护配合是确保无痛胃肠镜检查成功与降低并发症发生率的主要措施。

由于内镜本身对局部(如咽喉、胃肠腔黏膜)等的刺激作用和机体的生理反应[1]，常给病患带来不适甚至痛苦感，临床中亦见有少数患者因无法耐受而影响观察甚至使操作中断。无痛胃肠镜的开展使得患者能在无痛苦、无焦虑的情况下完成检查及治疗。而无痛胃肠镜检查期间给予有效的护理配合，包括术前准备、心理护理、术中配合及术后护理等全方面护理，可以保证检查的顺利完成及有效地降低各种并发症的发生率[2-3]。笔者对多年来在无痛胃肠镜检查中的临床护理经验进行归纳总结，报道如下：

1 术前准备

1.1 常规准备 医护人员应熟练掌握无痛胃肠镜检查的适应证及禁忌证，检查前详细询问患者现病史、用药史、既往史及相关辅助检查结果（如：血常规、生化、凝血功能、心电图等）。无痛胃肠镜检查需术前禁食至少8 h，但患有高血压、冠心病等病患每日须口服的降压药或抗心律失常药等药物仍按时服用。对于一些年龄＞60岁的老年虚弱患者，经肠道准备及禁饮禁食后易造成身体极度虚弱，甚至脱水的状态，在查看患者排除检查禁忌证后，建议及早优先安排检查，必要时给予静脉补液。

1.2 心理调护 病患来医院就诊检查本就带有恐惧、焦虑的心理阴影，加之对于即将进行的无痛胃肠镜检查的认识不够，常常加重其心理负担而出现抗拒的情绪。护理人员在接待前来检查的病患时，应增强护患沟通和心理护理[4]，可从其检查原因入手，逐渐过度到向患者介绍无痛胃肠镜检查，介绍无痛胃镜检查的目的、程序、注意事项及医患配合的重要性等，让患者在自我了解的环境中形成一种接受心理[5]。关键在于交流的技巧，注意应用通俗易懂的语言，开导性的向病患介绍检查，并耐心解答患者提出的疑问，最终使患者在理解和信任的基础上，消除焦虑和恐惧，积极配合检查，保证检查的顺利进行及完成。

2 术中护理

2.1 静脉输液的护理 为确保麻醉药物有效进入体内，尽量选择手背或前臂上肢静脉通路，妥善固定好输液肢体，术中注意观察有无漏针漏液情况。所用注射器均须粘贴静脉药品和剂量标签，避免拿错药物。检查诊室常规备有抢救车。无痛胃肠镜检查操作结束后，常规应停止静脉补液，除老年、小儿和体弱病患外，无须继续输液。

2.2 患者体位的护理 病患注射麻醉药物后会很快进入麻醉状态，护理工作在此时更应谨慎。无痛胃镜检查中的关键一环是呼吸道护理，在患者清醒时妥善放置固定好“咬口圈”，检查过程中注意查看“咬口圈”，避免其脱出或吞入嘴中，导致发生“咬镜”损伤胃镜或“吞食”等意外。麻醉状态下病患咽喉部的肌肉松弛，头颈部可取轻度后仰的位置，一旦出现舌后坠“打鼾”、短暂性呼吸暂停等情况，立即抬下颌取向上向前位，以保持气道通畅。胃肠镜的体位要求均为左侧卧位，可采取右上肢监测血氧饱和度、心率及静脉输液，左上肢监测血压，避免在同一上肢监测而影响数据的准确性。在无痛胃肠镜检查过程中，少许病例病患因麻醉深度不够，加上镜身对黏膜的刺激，会出现肢体的摆晃，此时应保证有两名以上护理人员对病患适度按压固定，以保持检查体位，利于检查的顺利完成，并注意避免病患身体皮肤受到损伤。

3 术后护理

无痛胃肠镜检查操作结束后，病患尚处在麻醉状态下，不可忽视对病患的术后护理工作。无痛胃肠镜操作室旁配备恢复室，恢复室内专门安排一名医护人员看守，病患检查操作结束后将患者连同病床推入恢复室观察。在病患意识尚未完全清醒前，取平卧位，胃镜检查者取侧卧位头偏向一侧，避免口中分泌物误入气道，并嘱咐患者家属在旁照看。于检查结束后数分钟，常规对病患做唤醒试验，可轻拍患者的肩部，指导让病患做睁眼动作或回答问题等，以加快患者意识清醒。待病患完全清醒后方可自病患口中取出“咬口圈”，避免生硬拿取，造成口腔牙齿损伤。病患清醒后仍需留观30 min，监测心电、血压、血氧，直至病患能正确对答，且起身后无头晕目眩等明显不适症状方可回家。此时病患必须在家属或朋友陪同下离院返家，并嘱咐病患禁止在检查当日驾车、高空危险作业、精细工作等。常规无痛胃肠镜检查后4 h方可进食，如有内镜下手术治疗，术后进食时间按术口创面适当延长1～3 d[6]。有内镜下治疗及活检者，当天禁食辛辣食物，忌饮含乙醇饮料，进食不可过饱，注意观察大便颜色。告知病患医院及胃镜室服务电话，随时为病患提供咨询便利服务，解除患者后顾之忧。

4 体 会

无痛胃肠镜检查作为一种简便、安全的诊疗技术，目前已在全国范围推广。在无痛检查中，护理工作是一项特殊而重要的工作，直接关系到操作的顺利完成和患者的身心安全。因此，在护理工作中，我们要怀有高度的责任感：术前对病患的人文关怀落实到位，达到医患之间的沟通和信赖，以消除病患恐惧不安心理，赢得病患的信任；术中亦须时时关注病患生命体征变化，体位及“咬口圈”位置等，及时处理突发状况；术后护理上关键是患者的苏醒和注意事项的交代。

最后，护理人员应尽心尽责的把护理工作做好，熟悉掌握无痛胃肠镜检查可能出现的各种并发症，认真细致地做好各项应急护理工作，确保病患的生命安全。

[1]陈秀娥.无痛胃镜在消化内科疾病中的临床应用分析[J].临床医药实践,2016,25(5):352-354.

[2]程淑琴.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):188-189.

[3]梁顺萍.浅谈舒适医疗无痛胃肠镜检查的术前、术中、术后护理[J].中国医药指南,2014,12(3):205-206.

[4]龙颖秋.人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(12):146-147.

[5]何少娟.临床无痛胃镜检查的护理风险管理[J].中医药管理杂志, 2016,24(2):109-110.

[6]王秀全.对行胃肠镜下高频电凝切除术的消化道息肉患者实施有针对性护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2016,14(11):86.

R473.6

B

1003—6350（2016）19—3265—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.19.063

2015-10-12)

黄羞草。E-mail：306351267@126.com