平衡针联合中药复方治疗膝关节骨性关节炎的研究

熊湘平 周辉霞 张锦洪

平衡针联合中药复方治疗膝关节骨性关节炎的研究

熊湘平 周辉霞 张锦洪

目的探讨平衡针联合中药复方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法80例KOA患者,随机分为对照组(中药治疗)和治疗组(中药联合平衡针),各40例。比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.5%高于对照组的77.5%(P＜0.05)。结论平衡针联合中药复方治疗KOA疗效确切,可广泛使用。

平衡针；中药；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨变性或丢失及骨质再生为特征慢性关节炎症,以关节疼痛、肿胀、畸形、乏力为主要临床表现,早期关节疼痛为主,中后期伴乏力、肿胀及畸形。始发部位在软骨,以老年人群最为常见,男女均可发病。年龄＞60岁中50%人群X线片有骨性关节炎表现,其中35%～50%有临床表现；＞75岁者80%有骨性关节炎症状［1］。作者观察针刺膝痛穴、双膝眼穴及口服圣愈汤合独活寄生汤对KOA的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1～10月门诊患者符合KOA入选标准的80例患者,随机分为对照组和治疗组,各40例。治疗组男23例,女17例,平均年龄(52.5±3.9)岁,平均病程(10.3±2.5)个月；对照组男22例,女18例,平均年龄(50.9±4.2)岁,平均病程(11.8±2.9)个月。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选和排除标准 参照美国风湿学会骨性关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准：膝关节经常疼痛数月；关节活动有骨响声；发病期晨僵≤30min；年龄≥38岁；体格检查可见关节骨性膨大。具有上述2项及以上者,可诊断为KOA,患者知情并自愿参与。排除患膝皮肤有皮疹、皮损、红肿热明显者,合并严重原发性疾病、精神病、不按规定服药、晕针及不能实施行针治疗者。

1.3 治疗方法 两组患者均予基础治疗,针刺或不针刺后予红外线治疗(每侧患膝关节照射20min),1次/d,5 d为1个疗程,均治疗2个疗程。

对照组采用中药圣愈汤合独活寄生汤治疗,药物组成为北芪30 g、党参15 g、当归9 g、川芎15 g、熟地12 g、白芍15 g、独活9 g、桑寄生9 g、秦艽12 g、防风12 g、细辛5 g、桂枝9 g、茯苓15 g、杜仲12 g、牛膝15 g,上述药材常规水煎成200ml,1剂/d,分2次温服。

治疗组采用中药联合针刺治疗,方法为取对侧膝痛穴(若双侧膝关节患病,则取双侧膝痛穴、患侧内外膝眼穴),患者仰卧位,弯曲患膝,暴露内外膝眼穴,先针刺单侧膝痛穴,得针感后留针,再行针刺患侧双膝眼穴,得气后均留针15min,期间膝痛穴运针,滞针1次；若为双侧膝关节病变,重复上法治疗对侧。中药治疗同对照组。

1.4 疗效评定标准 参照骨关节炎疗效判定标准［2］：临床控制：关节肿胀、疼痛等临床症状消失,膝关节活动正常,X 线显示正常；显效：膝关节肿胀、疼痛等症状消失,关节活动不受限,X 线显示好转；有效：膝关节肿胀、疼痛等症状基本消失,关节活动轻度受限,X线显示轻度好转；无效：膝关节肿胀、疼痛及关节活动无明显改善,X线显示无改善。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.5%高于对照组的77.5%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

3 讨论

随着人口老龄化,有很大比例中老年人患有不同程度KOA,轻则疼痛,重则影响步行,卧床不起,严重影响患者及家人的生活,且本病病程长,症状反复。作者曾使用针刺平衡针穴膝痛穴联合温针双膝眼穴治疗,疗效确切［3］,但对膝关节乏力症状改善疗效欠佳。

以中医气血理论为指导对KOA基于辨病、辨证、辨型结合进行辨证论治疗效确切。此病多为病程迁延,功能障碍较疼痛更明显。行走乏力,证属肝肾不足,多因肝肾气血亏虚,腰膝酸痛,筋骨失养,筋驰不张,骨失其坚；虚必挟瘀,不通则痛；上述辨证以脏腑辨证为基,注重调理肝脾肾三脏,注重气血及脏腑协调为用,对KOA患者临床急性症状缓解后的疗效、巩固和加强,解决关节乏力症状上有很大作用［4］。本研究采用针药同施治疗方案,针刺平衡针膝痛穴及内外膝眼穴以活血止痛,以圣愈汤联合独活寄生汤组方,针药联合,标本兼治。

本文选取中药复方为圣愈汤联合独活寄生汤,处方包括熟地、牛膝、杜仲、寄生补益肝肾,壮骨强筋； 当归、白芍、川芎和营养血；人参、茯苓、甘草益气扶脾,即祛邪先扶正,正胜则邪自除也。然病因患者肝肾先虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾经,能搜伏风,使之外出；桂枝能入肝肾血分而祛痰瘀； 秦艽、防风为风药卒使,周行肌表,且又风能胜湿。两方相合,体现益气养血、理气化瘀、健脾祛湿、益肾疏肝之功。

综上所述,针刺平衡针膝痛穴、内外膝眼穴及口服中药复方联合治疗KOA,针药同施,方便易行,成本低,是一种社区及基层医院的适宜技术方案,能缓解患者病症,值得临床推广。

［1］李宁华,袁张耀,张毅,等.国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(39):7758-7760.

［2］中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(207年版).中华关节外科杂志(电子版),2008(1):287-291.

［3］王茂足.平衡针联合温针治疗28例膝关节骨性关节炎疗效观察.按摩与康复医学,2015,15(5):32-34.

［4］刘晓雅,王上增.补肾舒筋方内服和熏洗治疗老年早中期膝骨关节炎58 例临床分析.中国实验方剂学杂志,2015,21(9):204-207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.188

2016-02-29］

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