耳穴压豆联合内养功在精索静脉高位结扎术后患者焦虑情绪中的应用

廖玲利 陈娟 王桂梅

·中医中药·

耳穴压豆联合内养功在精索静脉高位结扎术后患者焦虑情绪中的应用

廖玲利 陈娟 王桂梅

目的观察应用耳穴压豆联合内养功在腹腔镜下精索静脉高位结扎术后患者焦虑情绪中的作用,探讨并建立一套行之有效的护理方案。方法60例精索静脉高位结扎术后焦虑患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用内养功及耳穴压豆；对照组采用常规护理。两组分别于实验前后采用焦虑自评量表(SAS)进行疗效评价。结果实验组术后第7天及术后1个月SAS评分降低程度优于对照组(P＜0.05)。结论应用耳穴压豆联合内养功可缓解精索静脉高位结扎术后患者的焦虑情绪,从而提高其生存质量。

耳穴压豆；内养功；精索静脉曲张；焦虑

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张可影响精子的产生和精液的质量,是导致男性不育常见的原因。研究发现精索静脉曲张患者可存在不同程度的负性情绪,如焦虑、抑郁、恐惧等。患者手术前以上负性情绪明显加重,会对手术及其术后的康复产生很大的影响［1］。《黄帝内经》指出：“精神内伤,身心败亡,得神者昌,失神者亡”,所以情志调护对疾病的转归具有十分重要的作用。本科尝试应用耳穴压豆联合内养功对腹腔镜下精索静脉高位结扎术后焦虑的患者进行治疗护理,临床效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿外科2014年1月～2015年12月诊断为精索静脉曲张并需手术的60例患者,年龄16～40岁,平均年龄(27.3±8.1) 岁；病程1个月～5年。入选患者依从性较好,术前1 d填写SAS评分≥50分,且均已知情并同意其治疗及护理。按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式。实验组采用耳穴压豆联合内养功护理方案,具体如下。

1.2.1 耳穴压豆疗法 术后当天取耳穴之神门、心、肝、肾、三焦,将王不留行籽贴压于穴位上,刺激强度以患者感到酸胀、麻、灼热,能耐受为度,每天按压4～5次,3min/次,双耳交替进行,每3天更换1次,2次为1个疗程,观察4个疗程。患者出院后门诊继续治疗。

1.2.2 内养功 应用刘贵珍［2］内养功进行治疗。患者平身仰卧床上,躯干正直,两臂自然舒伸置于身体两侧,十指松展,掌心向上,下肢自然伸直,脚跟相靠,足尖自然分开。以鼻呼吸,吸气时舌抬起顶上腭,同时以意领气至小腹部,腹部鼓起,吸气结束后,停顿片刻,再把气徐徐呼出。配合默念具有静松、美好、健康内容的词句,先由3个字开始,以后逐渐增多字数。常用的词句有“自已静”、“练功好”等。15min/次,1次/d。

1.2.3 中医五音疗法 给患者听民族乐曲《梅花三弄》、《春江花月夜》、《雨打芭蕉》、《喜洋洋》等以调畅情志,时间为20min,2次/d。同时结合视频健康宣教,让患者掌握疾病的自我护理方法。

1.2.4 以情易情法 开放医护活动室,并购置相关报刊、书籍、围棋等娱乐设施,并由专职护士每天15：00示范八段锦,鼓励患者下棋、聊天、做操、看书等,使其在融洽的气氛中情志舒畅。

1.3 评价方法 通过SAS评分对患者术前1 d、术后第7天、术后1个月进行评估。患者出院后在门诊填写,复诊时由专科护士发放量表并记录。将20个项目的各项得分相加,即得粗分；用粗分乘以1.25 以后取整数部分,就得到标准分。SAS标准分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。

1.4 统计方法方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组术后第7天及术后1个月SAS评分降低程度优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分比较 (±s,分)

表1 两组患者SAS评分比较 (±s,分)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 术前1 d 术后第7天 术后1个月实验组 30 53.81±9.79 41.48±6.88a 21.69±7.34a对照组 30 53.24±10.67 52.73±8.32 38.54±6.73P0.08 0.03 0.02

3 讨论

3.1 精索静脉高位结扎术后患者焦虑的原因 精索静脉曲张是男性常见的影响精液质量,导致生殖障碍的一种疾病。临床研究发现精索静脉曲张不仅可以引起男性不育,而且还导致男性性功能障碍,如早泄,而性功能障碍的发生与身心密切相关,因此患者会出现不同程度的焦虑情绪。

3.2 耳穴压豆及内养功的理论基础 对精索静脉高位结扎术后焦虑的患者实施耳穴压豆及内养功护理方案,是根据中医经络学说及脏象学说的理论施行。中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪称为“七情”。在正常情况下,它们是人体精神活动的外在表现。若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制,则可导致人体阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱而发病。情志致病主要是引起五脏气机失调的病证。如《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”《素问·举痛论》曰：“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,惊则气乱,思则气结。”

焦虑属中医学“郁证”范畴,多由劳累过度,思虑忧愁,致心脾两虚,心肾不交,肝郁化火所致。耳穴压豆法是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目的的一种外治疗法。中医认为“耳廓外连躯体,内连脏腑”。《灵枢·口问》篇曰: “耳者,宗筋之所聚也”“十二经脉上结于耳”说明耳与经络、脏腑关系甚为密切。神门穴镇静安神；心主神明,心穴养心安神；肝穴清泻肝火；肾穴滋水涵木；三焦穴协助气化、调畅气机；诸穴相配适宜于焦虑的患者。

内养功是中国传统气功中优秀的养生保健功法,由已故著名医疗气功专家刘贵珍先生在生前刻苦挖掘、整理、研究,并推广应用于人们祛病强身、养生保健,收到良好效果［3］。四海之宗气、营气、卫气 、元气共同构成人体的真气 (正气),也就是真元之气。练习内养功正是填补元气。元气充足,则百脉充盈,气血畅通 ,心气得养,肺气得宣,脾升胃降,肾气温煦,肝气条达。内养功的停顿式腹式呼吸,锻炼并加强了胃脘部、下腹部的运动,使得元气生成并聚集在关元；腹式呼吸促进胃肠蠕动,使得营气、卫气化生有源；意守膻中,使得宗气充盈,更好地推动心血的运行［4］。

本研究结果显示,与常规护理模式相比,耳穴压豆联合内养功可缓解精索静脉高位结扎术后患者焦虑情绪,患者术后第7天及术后1个月焦虑评分降低(P＜0.05)。耳穴压豆联合内养功疗法操作简单,经济、实用,患者及其家属愿意接受,值得在临床护理中开展。

［1］方碧蕊,梁洁平,张小梅.术前心理干预对精索静脉曲张患者心理状况的影响.现代临床护理,2009,8(4):59-61.

［2］刘贵珍.气功疗法实践.石家庄:河北科学技术出版社,1985: 72-75.

［3］史清立.德国医疗保险机构支持内养功培训——采访德国索林根太极道养生学会会长乌伟·艾雄先生和罗冰女士.现代养生,2010,26(11):9-10.

［4］徐大平,杨翠芹,刘亚非,等.内养功治疗冠心病58例.现代中西医结合杂志,2009,18(24):2910-2911.

Application of ear acupoint bean pressing combined with intrinsic-nourishing exercise for anxiety in patients after high ligation of spermatic vein

LIAO Ling-li,CHEN Juan,WANG Gui-mei.Department of Urinary Surgery,Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510006,China

ObjectiveTo observe effect by ear acupoint bean pressing combined with intrinsicnourishing exercise for anxiety in patients after laparoscopic high ligation of spermatic vein,and to investigate effective nursing regimen.MethodsA total of 60 patients with anxiety after high ligation of spermatic vein were randomly divided into experimental group and control group,with 30 cases in each group.The experimental group received ear acupoint bean pressing combined with intrinsic-nourishing exercise,and the control group received conventional nursing.Self-rating anxiety scale (SAS) was applied in both groups to evaluate their curative effects before and after treatment.ResultsThe experimental group had more obvious decreased SAS scores in postoperative 7 d and 1 month than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of ear acupoint bean pressing and intrinsic-nourishing exercise can relieve anxiety in patients after high ligation of spermatic vein and improve their quality of life.

Ear acupoint bean pressing; Intrinsic-nourishing exercise; Varicocele; Anxiety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.187

2016-01-27］

510006 广东省中医院泌尿外科