浅析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果

樊秀枝

浅析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果

樊秀枝

目的探讨分析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果。方法120例急性心肌梗死患者,按照来院方式不同分为院前急救护理干预组(医院急诊出车接诊)和对照组(家属送诊,没对其进行院前急救护理干预),各60例。比较两组发病至抢救、溶栓、住院的平均时间及死亡率。结果院前急救护理干预组发病至抢救、溶栓、住院的平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。院前急救护理干预组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论院前急救护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者的治疗效果,减少抢救及住院时间,降低死亡率,值得临床推广使用。

院前急救护理干预；急性心肌梗死；临床效果

急性心肌梗死是冠心病中比较严重的类型,特点是发病率高,并发症多而且发病年龄提前,是临床内科常见的危重症之一。在发病初期,急性心肌梗死患者可能会发生心脏骤停、心室颤动甚至猝死,而且现在患者主要在院外发病,无法得到有效的急救与护理,危险性非常高,给其生命带来极大威胁［1］。如果发病早期能得到良好的急救与护理,可以缓解患者病情,为下一步正确的治疗提供保障。本院对60例急性心肌梗死患者施行了院前急救护理干预,取得了明显的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年12月救治的120例急性心肌梗死患者,其中男86例,女34例,年龄46～78岁,平均年龄(57.4±6.9)岁。按照来院方式不同分为院前急救护理干预组和对照组,各60例。

1.2 方法 院前急救护理干预组主要为急救出车接诊,均进行了必要的院前急救处理和护理措施。院前急救护理内容包括：①保证急救物资、药品的齐全和设备的完好,接入呼救电话简明扼要询问病情,明确患者所在位置并在5min内出诊,专人专职。②出诊途中,联系患者家属并指导其先对患者进行自救治疗(如有简要自救内容更好)。③到达后,快速对病情进行评估,询问家属患者的发病症状和原因,了解发病时间和病情并监测患者生命体征,进行心电图检查,给予心电、血压、呼吸和血氧饱和度监护并观察患者的意识情况,除颤仪放置合理位置,迅速用留置套管针开通静脉通路,以便患者突发病情变化时,可以及时给予抢救治疗。④送诊途中进行吸氧治疗并保持患者绝对卧床处于平躺姿势,维持患者生命体征的平稳,给予心理护理,向患者解释病情减轻疼痛所带来的恐惧感和紧张感,增强患者的依从性,避免情绪激动增加心肌耗氧量而加重病情［2］。到急诊后抽血查心肌酶谱——进行抗血栓治疗。而对照组主要由家人送诊,未进行院前急救护理,到急诊后进行急救的步骤主要为：观察生命体征——吸氧治疗——抽血查心肌酶谱——使用抗血栓治疗。

1.3 观察指标 记录两组患者发病到抢救的时间、溶栓时间及住院时间。观察两组患者的死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗时间比较 院前急救护理干预组发病到抢救平均时间为(26.1±8.5)min,溶栓平均时间为(1.3±0.7)d,住院平均时间为(6.9±3.4)d；对照组发病到抢救平均时间为(38.8±13.5)min、溶栓平均时间为(3.6±1.2)d、住院平均时间为(14.3±5.8)d。院前急救护理干预组发病至抢救、溶栓、住院的平均时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组死亡率比较 院前急救护理干预组中接诊入院前死亡1例,入院后死亡2例,死亡率为5.00%；对照组中入院前死亡7例,入院后死亡9例,死亡率为26.67%,院前急救护理干预组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗时间比较(±s)

表1 两组患者治疗时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 发病到抢救时间(min) 溶栓时间(d) 住院时间(d)院前急救护理干预组 60 26.1±8.5a 1.3±0.7a 6.9±3.4a对照组 60 38.8±13.5 3.6±1.2 14.3±5.8P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者死亡率比较［n(%),%］

3 讨论

急性心肌梗死的病情特点是起病急,病情发展迅速,发病率和死亡率高,随着我国老龄化进程的加剧及发病人群的年轻化,使我国急性心肌梗死发病率逐年升高。许多患者均为院外发病,可能在1 h内就会死亡,而且患者一旦发病,心内膜坏死可能在发病后18min内就会出现,而且急性心肌梗死后期的有效治疗,离不开前期及时、有效的急救措施［3］。因此,及时进行有效的院前急救护理干预及抢救是关乎后期治疗效果的关键环节。

院前急救是针对院外发生各种急、危、重症患者所采取的治疗策略,在疾病发生第一时间让患者接受及时、正确、有效的急救措施。通过研究得知,进行院前急救护理干预对于提高治疗效果降低死亡率有很大作用。因此,本院将院前急救护理干预作为治疗急性心肌梗死疾病的重要措施。

本研究结果显示,院前急救护理干预组发病至抢救、溶栓、住院的平均时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。院前急救护理干预组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

在治疗急性心肌梗死患者的过程中,院前急救护理干预是提高治疗效果、减少急救时间、降低死亡率的重要措施和保障。实施正确的急救措施离不开各类有效的药品、良好的急救仪器、专业的急救人员。因此,要提升院前急救护理干预的效果,必须采取以下措施加强管理：①加强护理人员的急救知识和技能的培训,培养人命大于天的急救意识,护理人员在严密监测患者生命体征的同时对患者进行预见性全方位的护理,及早发现潜在性病情变化及时采取防范措施。②加强对急救车急救设备、仪器的维护和保养,保证急救工作的顺利进行。③保证急救药品数量及种类的正常供应,为急救工作提供有效的保障。

在对急性心肌梗死疾病进行治疗时,除了急救医生良好的临床处理之外,急救护理人员也需要有良好的工作态度、高超的护理技能、娴熟的仪器设备操作能力及丰富的临床经验,密切观察患者生命特征及病情变化,采取预防性护理措施,切实提高急性心肌梗死患者的抢救成功率和存活率。

综上所述,院前急救护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者的治疗效果,减少抢救及住院时间,降低死亡率,值得临床推广使用。

［1］彭风云,林文霞,符鸿飞,等.急性心肌梗死在院前急救的护理路径与对策.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):13-14.

［2］焦国英.浅谈院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果.当代医药论丛,2014,12(14):108-109.

［3］侯妹冬.146例急性心肌梗死患者的院前急救护理.内科,2007,2(5):853-854.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.185

2015-11-04］

524003 湛江市第二人民医院急诊科