优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中的应用研究

林丽群 吴立芳

优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中的应用研究

林丽群 吴立芳

目的总结分析优质护理在宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法90例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者应用常规护理,观察组患者应用优质护理服务模式。观察比较两组患者护理效果。结果观察组止血有效率为95.55%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理1周后,观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在宫缩乏力性产后出血护理中应用优质护理可以有效改善产妇的抑郁情绪,提高患者的护理服务满意度,临床值得推广使用。

优质护理服务模式；宫缩乏力；产后出血；应用效果

产后出血指娩出胎儿后24 h内出血量≥500ml的情况,是分娩期一种常见并发症［1］。产后出血的主要原因是宫缩乏力及胎盘因素等,也是产妇死亡的重要原因之一［2］。为了响应“推广优质护理”的号召,本院结合自身实际情况在产科宫缩乏力性产后出血中试点应用优质护理服务,以期以及时有效的治疗、护理改善产妇的预后。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2015年6月本院收治的90例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,入选标准：符合产后宫缩乏力性出血的标准；单胎妊娠；初产妇；年龄＜35岁；产后生命体征平稳；无精神类疾病；知情同意。排除标准：非宫缩乏力性出血患者；双胎妊娠、高龄产妇；生命体征不稳定或病情恶化可能性大；过敏体质类患者。将其随机分为观察组和对照组,各45例。对照组年龄20～32岁,平均年龄(26.8±1.7)岁；孕周38～41周,平均孕周(39.2±1.5)周。观察组年龄21～33岁,平均年龄(26.5±2.2)岁；孕周38～42周,平均孕周(39.4±1.6)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者都在胎儿分娩后应用400 μg米索前列醇塞入肛门内5cm处,间隔12 h重复使用1次。必要时接受宫腔填塞、血管结扎、介入栓塞治疗。对照组患者接受常规护理,观察组患者应用优质护理服务模式,具体包括：①以改良式子宫按摩护理措施促进宫缩。②按摩刺激产妇的乳头,让新生儿吸吮乳头,提高激素分泌,促进宫缩。③护理人员积极与产妇进行心理干预、音乐干预及情感干预,指导患者进行肌肉放松训练,缓解产妇焦虑、抑郁、紧张的情绪。对于上述处理措施不能止血或出血速度＞30ml/h者立即注射缩宫素、实施B-Lynch缝合术等进行止血。

1.3 疗效判断标准 ①止血效果评价：有效：治疗72 h后阴道出血速度≤30ml/h、生命体征平稳、尿量正常。无效：治疗72 h后流血速度＞30ml/h、尿量＜30ml或无尿、生命体征恶化。②焦虑情绪评价：护理1周后以焦虑自评量表评价焦虑情绪,累计得分≥50分说明存在焦虑情绪。③抑郁情绪评价：护理1周后以抑郁评价量表进行评价,累计得分≥50分说明存在焦虑情绪。④护理质量评价［3］：由患者在出院时填写调查表,评价患者对护理服务的满意程度,主要内容包括服务态度、病房巡视频率、基础护理服务、护理技能、疾病知识讲解、健康教育、注意事项、医患沟通、病房环境等,总分100分,得分越高者护理质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较 观察组止血有效率为95.55%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.0748,P＜0.05)。见表1。

表1 两组止血效果比较 ［n(%)］

2.2 两组情绪及护理质量比较 护理1周后,观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组情绪及护理质量评分比较(±s,分)

表2 两组情绪及护理质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 护理质量评分护理前 1周后 护理前 1周后观察组 45 56.1±1.2 45.2±0.5a 55.6±0.5 42.5±0.8a 89.5±1.2a对照组 45 56.2±1.3 50.2±0.3 55.8±0.6 46.2±0.6 80.2±0.7t0.3792 57.5524 1.7178 24.8204 44.9066P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血是产科常见的并发症,产后大量出血极易导致休克,若不能及时纠正出血则可能出现弥漫性血管内凝血或肾衰竭、脑垂体坏死等。宫缩乏力是产后出血的主要原因,其预后不仅与临床救治密切相关,还与护理人员的科学护理直接相关［4］。积极探讨宫缩乏力性产后出血的护理干预非常必要。优质护理是最近几年开始兴起的一种新型护理模式,强调“以患者为中心”的理念,以人性化护理、基础护理、全面护理为基础,使护理服务更加专业和全面,整体上提高了医疗质量［5］。在优质护理模式中充分提高护理人员的责任意识,由“被动护理”转为“主动护理”,这个过程中患者可以得到连续性、整体性、个体化护理服务,护理人员也能及时掌握病情,保证护理服务到位,及时预防并发症发生,关注患者的心理、生理舒适及健康,及时处理产后出血高危因素,为患者的康复保驾护航［6］。在优质护理服务模式中,护理人员对宫缩乏力性产后出血护理中的风险有更高认识,在护理过程中的护理行为更加规范,强调护患沟通,并同时利用音乐干预及情感干预、肌肉放松训练等护理措施,改善产妇的负面情绪,提高护理质量。本组研究结果表明观察组止血有效率、焦虑、抑郁情绪改善情况及护理质量评分均明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,优质护理服务模式应用于宫缩乏力性产后出血的临床效果显著,产妇可以得到更好的护理服务,负面情绪得到缓解,护理质量也明显提高。

［1］李亮,韩莉,杨秀敏,等.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中应用效果探讨.中华妇产科杂志,2012,12(8): 145-148.

［2］欧晓红.宫缩乏力性产后出血临床护理研究.中国医药科学,2013,3(23):155-157.

［3］陈小娟,严锭,李洁芝.妊高症合并宫缩乏力性产后出血的护理对策.中国实用护理杂志,2012,6(13):198-201.

［4］彭利平,丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察.中国现代医生,2012,50(34):112-114.

［5］孔玲.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预.基层医学论坛,2012,16(33):4364-4365.

［6］陈尚轩.探讨产后出血的有效预防与护理体会.中国医学创新,2013,10(1):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.181

2016-01-31］

516800 广东省惠州市龙门县人民医院妇产科