经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理分析

陈桂平

经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理分析

陈桂平

目的分析经尿道前列腺电切除术(TURP)与耻骨后保留尿道前列腺摘除术(madigan)的护理效果。方法98例前列腺增生患者,按手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。对照组行TURP治疗,观察组行madigan治疗,均给予针对性护理。观察对比两组临床效果。结果观察组手术时间长于对照组,留置管时间、冲洗膀胱时间及住院时间短于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。结论madigan结合针对性护理的临床效果更加显著。

经尿道前列腺电切除术;耻骨后保留尿道前列腺摘除术;针对性护理

临床治疗前列腺增生通常采用手术方法,除手术治疗外,有效的护理措施亦可优化手术效果,提高疗效［1］。为探讨TURP与madigan两种手术的护理效果,本研究回顾性分析本院98例前列腺增生患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月本院收治的98例前列腺增生患者,按手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。观察组年龄45～86岁,平均年龄(60.31±8.56)岁,病程1～8年,平均病程(5.32±1.33)年,合并疾病：高血压16例,肾功能不全12例,糖尿病26例；对照组年龄45～87岁,平均年龄(61.40±8.53)岁,病程2～8年,平均病程(6.02±1.40)年,合并疾病：高血压13例,肾功能不全11例,糖尿病20例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行TURP治疗；观察组行madigan治疗。两组术后均予以常规细致的护理,监测患者病情、生命体征,予以适当心理疏导,并予以针对性护理。

1.3 观察指标 观察比较两组手术疗效指标(手术时间、留置管时间、冲洗膀胱时间、住院时间)及术后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术疗效指标比较 观察组手术时间比对照组长,留置管时间、冲洗膀胱时间及住院时间短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术疗效指标比较( -x±s)

2.2 两组患者术后并发症比较 观察组术后膀胱痉挛1例(1.85%),尿失禁2例(3.70%),尿道狭窄1例(1.85%),并发症总发生率为7.41%；对照组继发性出血5例(11.36%),膀胱痉挛3例(6.82%),尿失禁5例(11.36%),尿路感染3例(6.82%),尿道狭窄1例(2.27%),并发症总发生率为38.64%,比较差异有统计学意义(χ2=14.044,P＜0.05)。

3 讨论

前列腺增生属于临床常见病,多发于老年男性,作者对本院54例行madigan治疗的患者与44例行TURP治疗的患者进行研究分析,观察其术后护理效果。本研究结果显示：观察组手术时间比对照组长,留置管时间、冲洗膀胱时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),提示madigan配合术后护理的治疗效果较佳,可缩短留置管时间,加快康复。分析原因可能为：①madigan具止血、牵拉、闭合前列腺包膜三种功能,故操作手术时间较长,但其可减小手术损伤,膀胱无需打开,所以可缩短膀胱冲洗时间,减少出血量,促进患者康复,缩短住院时间［2］。②术后配合有效护理,护士多与患者交流,了解其需求,消除负面情绪,增强术后治疗信心,积极配合护士护理；术后护士做好导尿管护理工作,妥善固定,注意导管有无打折、扭曲,以防堵塞造成膀胱造瘘,并及时清除导管内血块,同时观察引流液性状,调节其冲洗速度,控制冲洗液温度在20～30℃,以免温度过低引起膀胱痉挛,从而可缩短冲洗膀胱与导尿管留置时间。同时本研究结果显示：观察组术后并发症总发生率为7.41%比对照组的38.64%低(P＜0.05),提示madigan治疗后的护理效果显著,可减少术后并发症。分析原因可能为：①护士在患者术前制定好并发症预防护理方案,术后及时对患者实施,如术后指导患者正确咳嗽,可避免增大腹压、 引起出血,同时多予以患者食用高纤维食物,饮水时配合蜂蜜、牛奶,可防止因便秘引起的继发性出血。②术后正确指导患者锻炼盆底肌,可预防尿失禁发生,加之madigan对患者尿道括约肌损伤小,故可减少尿失禁发生［3］。③术后定期扩张患者尿道,并予以润滑剂,可降低排尿困难,进而降低尿道狭窄发生率。

综上所述,madigan结合护理的治疗效果比TURP治疗效果更佳,可缩短病程,降低术后并发症发生率,促进康复,值得推广。

［1］李向齐.耻骨后前列腺摘除与经尿前列腺电切143例比较分析.甘肃科技纵横,2015,44(4):100-101.

［2］张秀珍.耻骨上经膀胱前列腺切除术209例护理体会.吉林医学,2014,35(33):7491-7492.

［3］黎枝红,陈克绒,陈海英,等.经尿道与耻骨上经膀胱前列腺电切术并发症的观察及护理.当代护士(学术版),2013,28(10): 32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.163

2016-01-22］

467000 河南省平顶山市第一人民医院