护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究

杨玉环

·临床护理·

护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究

杨玉环

目的探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响。方法100例类风湿性关节炎患者,按照护理方式不同分为对照组和试验组,各50例。对照组采取普通护理措施,试验组在对照组的基础上加入心理护理以及康复指导等。对两组患者的疼痛采用11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)进行评估。结果两组患者出院时PI-NRS评分低于入院时,试验组PI-NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预可以明显减轻类风湿关节炎患者的疼痛,有效的心理护理以康复指导可以有助于康复,值得临床推广应用。

护理干预；类风湿性关节炎；疼痛

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,多发于女性,主要的临床表现为疼痛,严重者可以导致关节畸形和功能障碍［1］。病情的转归以及发展个体差异很大。作者从2014年6月开始对类风湿性关节炎患者在护理过程中加入心理干预以及康复指导,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在本院就诊的100例类风湿关节炎患者,按照护理方式不同分为对照组和试验组,各50例。对照组男15例,女35例,年龄35～64岁,平均年龄(45.0±6.5)岁。试验组男14例,女36例,年龄34～63岁,平均年龄(44.0±6.3)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取普通护理措施,试验组在对照组的基础上加入心理护理以及康复指导,具体如下。

1.2.1 心理护理 类风湿关节炎患者由于病情缠绵,疼痛剧烈,很多患者都会出现情绪低落,严重者会对生命产生悲观以及失望心理。面对这样患者护理人员应该多给予关心,用真诚以及温暖的态度关心患者,讲解疾病知识,排除患者的心理疾病,建立正确的积极的疾病观面对疾病。让患者时刻保持积极乐观的态度,有助于病情的好转［2］。同时从患者的家属入手,让家属更多的关心患者,给予心灵上的支持,来自家庭的温暖可以帮助患者度过难关,并且慢慢接受疾病这个现实。

1.2.2 急性期康复指导 患者在急性期以卧床休息为主,其康复指导以伸展锻炼为主,卧床主要是让关节在最大程度上得到休息,但是鼓励患者做伸展训练,1～3次/d,伸展活动不仅可以使关节得到充分的活动,防止由于关节长久不动而废用。同时在关节活动前可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。护理人员在患者运动时应该在周围观察,以免发生意外。

1.2.3 舒缓期康复指导 对于舒缓期的患者,可以采取患者可以承受的康复训练。训练可以分为两种,一种是患者在家属的帮助下每日进行康复训练,另一种是患者可以被动接受康复训练,由医生以及护士协助训练,可以缓解压力,保持关节的活力,2次/d,如有精力旺盛恢复较好的患者可以在家属的陪伴下进行户外锻炼。

1.3 观察指标 患者在入院时以及出院时采用PI-NRS对患者的疼痛程度进行评估。PI-NRS分值从0～10分表示不同的疼痛程度,0分为无疼痛,依次上升,10分为严重疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时PI-NRS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者出院时PI-NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者入院及出院时PI-NRS评分比较(±s,分)

表1 两组患者入院及出院时PI-NRS评分比较(±s,分)

注：与入院时比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 入院时PI-NRS评分 出院时PI-NRS评分试验组 50 6.12±1.3 3.56±1.1ab对照组 50 6.11±1.2 5.01±1.0a

3 讨论

类风湿性关节炎反复发作,由于发病时疼痛剧烈,严重影响患者的生存质量,甚至影响工作以及学习,给患者带来沉重的心理负担。在我国其发病率为0.32%～0.36%［3］。多数患者由于疼痛导致关节长久不用发生使用障碍。研究显示对类风湿性关节炎患者采取心理护理以及康复训练,可以明显的改善其疼痛,护理干预在改善疼痛方面有着举足轻重的作用［4］。适当的心理护理可以缓解患者的不良心理情绪,帮助患者建立正确的疾病观,增加战胜疾病的信心。康复训练增加患者的关节运动,以免发生关节障碍。本研究结果显示,两组患者出院时PI-NRS评分明显低于入院时,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对风湿性关节炎患者采取护理干预,可以减轻患者疼痛,有助于关节恢复,值得在临床护理中进行推广。

［1］陈慧丽,姜明华,王新,等.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究.现代生物医学进展,2012,12(6):1158-1159.

［2］刘玲玲.类风湿性关节炎的临床护理探讨.中国民族民间医药,2011,6(1): 124-125.

［3］何碧红.类风湿关节炎患者的护理干预及效果分析.中华现代护理杂志,2011,7(10):788-790.

［4］邓春晓,杨观娣.风湿病患者生活质量影响因素的多元Logistic回归分析及护理策略研究.中国当代医药,2015,22(7):195-196.

Research of influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients

YANG Yu-huan.Department of Rheumatism Immunity,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients.MethodsA total of 100 rheumatoid arthritis patients were divided by different nursing way into control group and experimental group,with 50 cases in each group.The control group received common nursing measures,and the experimental group received additional psychological nursing and rehabilitation guidance.Evaluation was made by pain intensity numerical rating scale (PI-NRS) in both groups.ResultsBoth groups had lower discharged PI-NRS scores than those at admission,and the experimental group had lower PI-NRS score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably reduce pain in rheumatoid arthritis patients,and effective psychological nursing and rehabilitation guidance are helpful for recovery.This method is worth clinical promotion and application.

Nursing intervention; Rheumatoid arthritis; Pain

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.156

2016-01-25］

116001 大连市友谊医院风湿免疫科