冠心病伴心力衰竭应用曲美他嗪治疗的效果研究

谭书彬

冠心病伴心力衰竭应用曲美他嗪治疗的效果研究

谭书彬

目的研究分析应用曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭的效果。方法86例冠心病伴心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各43例。对照组施予常规药物基础治疗,实验组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗,观察和比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末内径以及6min步行试验结果。结果经3个月的治疗,两组患者左室射血分数、左室舒张末内径以及6min步行试验均结果有所改善,实验组各指标改善情况优于对照组(P＜0.05)。结论应用曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭患者,有利于患者心脏功能的改善,且耐受性好,效果显著,推荐在临床中应用。

曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

在心血管疾病中冠心病伴心力衰竭比较常见,近年来该病呈现出逐年上升的趋势,目前该病尚无彻底根治,多采用药物治疗［1］。临床实践和文献报道均证实曲美他嗪应用于治疗冠心病,可使心肌耗氧量和心肌能量消耗得到明显的下降,有效改善患者心肌氧供需情况［2］。本次研究选取43例冠心病伴心力衰竭患者,在常规药物基础治疗上加用曲美他嗪,获得了较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2015年8月到院诊治的86例冠心病伴心力衰竭患者,均通过冠状动脉造影检查证实为冠心病,存在心肌梗死病史,满足美国纽约心脏协会制定的关于冠心病心力衰竭的诊断标准［3］,所有患者和其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究。排除合并严重肝肾功能不全、心瓣膜疾病、心房颤动、扩张性或者肥厚型心脏病、资料不全、存在交流张障碍和精神障碍、心房扑动患者以及对本次研究所用药物过敏者。随机将患者分为实验组和对照组,各43例。实验组男25例,女18例,年龄48～76岁,平均年龄(64.31±3.27)岁；对照组男27例,女16例,年龄49～75岁,平均年龄(64.33±3.24)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物基础治疗,常规使用洋地黄、阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯以及利尿剂等。实验组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗,口服20mg/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标及评定标准 观察和比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末内径以及6min步行试验情况。6min步行试验操作：试验前指导患者休息10min左右,休息结束后指导患者站起,设定计时器,开始行走的同时启动计时器,患者行走期间,用规范的语言鼓励以及告知患者,试验提前15 s结束时告诉患者试验即将结束,在听到停止后站在原地,统计患者步行距离。应用多普勒超声检测左室舒张末内径和左室射血分数。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者左室射血分数、6min步行试验结果以及左室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数、6min步行试验结果以及左室舒张末内径均有所改善,实验组各指标改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标对比(±s)

表1 两组患者各项观察指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；与治疗前比较,cP＜0.05

指标 对照组(n=43) 实验组(n=43)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左室射血分数(%) 34.7±4.9 40.2±6.5c 34.8±4.7a 44.3±5.8bc6min步行试验(m) 249±27 266±25c 251±27a 314±23bc左室舒张末内径(mm) 66.9±7.1 62.3±6.3c 66.8±7.3a 57.3±5.9bc

3 讨论

冠心病伴心力衰竭为心肌缺血造成心肌细胞氧供应显著降低,经有氧代谢产生的能量出现不足,使三磷酸腺苷(ATP)合成数量不断减少,继而造成机体细胞内能量代谢紊乱,心肌顺应性下降,左室压力上升引起心室末期容积增加而产生相应的心力衰竭并发症状。本次研究作者就冠心病伴心力衰竭应用曲美他嗪治疗的效果进行了研究和分析,曲美他嗪可保护缺血心肌,于细胞水平中发挥出抗心肌缺血功效,经游离脂肪酸氧化速率的降低,可对游离脂肪和葡萄糖氧化功能平衡进行有效地控制,维持ATP产生和心肌细胞收缩功能,保护机体细胞膜,对于心脏功能恢复具有重要作用［4,5］。本次研究结果显示,经3个月的治疗,两组患者左室射血分数、6min步行试验结果以及左室舒张末内径均有所改善,其中实验组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,应用曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭,对于患者心功能的改善具有重要作用,值得应用于临床。

［1］石贵江,黄修平,邱承毅,等.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响.中国老年学杂志,2011,31(16):3155-3156.

［2］潘艳明,吕恒娟,王加良,等.麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响.中国老年学杂志,2015,35(15):4229-4230.

［3］张惠芳,刘金霞,刘大成,等.曲美他嗪治疗80岁以上高龄老人冠心病心力衰竭的临床观察.河北医学,2011,17(7):944-947.

［4］杨斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证研究.世界临床药物,2012,33(9):544-551.

［5］邹清梅,刘瑶,高金全,等.盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者疗效和对氧化应激及血液流变学的影响.中国医药,2015,10(8):1112-1115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.153

2015-12-31］

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