冬眠1号联合局部降温在蛛网膜下腔出血中的临床应用研究

任培

冬眠1号联合局部降温在蛛网膜下腔出血中的临床应用研究

任培

目的对蛛网膜下腔出血治疗中应用冬眠1号联合局部降温措施的临床疗效进行观察。方法92例蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组(45例)和观察组(47例)。对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上给予冬眠1号联合局部降温措施治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后两组神经功能缺损(NIHSS)评分均显著下降,且观察组NIHSS评分显著低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论在蛛网膜下腔出血治疗中应用冬眠1号联合局部降温措施可取得显著疗效,无严重不良反应发生,值得在临床中推广。

蛛网膜下腔出血；冬眠1号；局部降温措施

蛛网膜下腔出血属于临床常见神经科急症,具有起病急促、容易再次出血、头痛严重等特点［1］。为探讨该病有效的治疗方法,作者选取92例患者进行研究,对其中47例患者给予冬眠1号联合局部降温措施治疗,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的92例蛛网膜下腔出血患者,男54例,女38例,年龄56～83岁,平均年龄(63.9±6.4)岁；病程1～13年,平均病程(8.2±1.6)年；将92例患者随机分为对照组(45例)和观察组(47例)。

1.2 方法 对照组展开常规内科治疗,利用20%甘露醇展开颅内降压后,展开止血、防止出血、解痉治疗。观察组在对照组治疗基础上给予患者冬眠1号肌内注射,给药剂量根据患者病症、体重等确定,通常给药剂量为30mg；同时以冰枕给予局部物理降温。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后对比两组患者NIHSS评分,并对治疗效果进行评价。疗效评定标准：治愈：治疗后NIHSS评分减少91%～100%；显效：治疗后NIHSS评分减少46%～90%；有效：治疗后NIHSS评分减少18%～45%；无效：治疗后NIHSS评分减少＜18%；治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后神经功能缺损情况比较 治疗前对照组NIHSS评分为(5.5±0.4)分,观察组为(5.7±0.6)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后对照组NIHSS评分为(3.2±0.2)分,高于观察组的(1.1±0.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

蛛网膜下腔出血在临床中发病率较高,在急性脑卒中中占比为10%左右,在所有出血性脑卒中患者中占比为20%左右［2］。该病可由多种原因引发,其中最常见致病原因为颅内动脉瘤,患者在发病24 h后可出现二次出血,严重者可发生多次出血,同时由于蛛网膜颗粒及脑血管痉挛等原因,此类患者可遗留交通性脑积水与神经功能缺损［3］,故而需及时给予相应治疗。

对于蛛网膜下腔出血进行治疗时,应及时止血以防止再次出血,同时还应对患者脑血管痉挛加以控制,促使患者神经系统逐渐恢复。低温疗法是采用物理降温方法促使患者体温下降到预期的低温水平,从而对疾病发挥治疗效果。低温疗法在临床中具有悠久的应用历史,目前主要是用于重度颅脑损伤如脑膜炎等临床治疗中,其作用机制为降低钙离子内流,对钙离子超载现象加以缓解；对炎症因子表达过程加以抑制,降低患者炎性反应；促使自由基水平降低,改善患者氧化应激反应；对酶促级联反应加以抑制,阻断细胞凋亡；对患者体内兴奋性氨基酸的过度释放加以抑制,有效降低毒性反应促使颅内温度降低；对血脑屏障加以保护等。因此低温疗法可有效降低脑代谢率,保护血脑屏障,促使颅高压降低,从而对神经细胞加以保护。冬眠1号是由杜冷丁、氯丙嗪及异丙嗪等组成的合剂,有镇静及镇痛效果,可有效减轻剧烈头痛引发的烦躁不安、焦虑、紧张等不良情绪,同时可发挥中枢抑制效果,可诱导患者于安静环境中顺利入睡。在蛛网膜下腔出血临床治疗中,采用冬眠1号联合局部物理降温方法可促使患者位于低温状态之中,可降低其脑代谢量及患者应激反应并减少机体能量损耗,对血脑屏障发挥有效保护作用,降低脑细胞凋亡率,缓解脑水肿,从而对神经细胞及脑细胞加以保护。

综上所述,在蛛网膜下腔出血治疗中应用冬眠1号联合局部降温措施可取得显著疗效,无严重不良反应发生,值得在临床中推广。

［1］张凤佳.原发性蛛网膜下腔出血的预后分析.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(9):988.

［2］杨琳.动脉瘤栓塞术及脑脊液置换治疗85例动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效分析.重庆医学,2013,42(31):3784.

［3］赵龙.不对称二甲基精氨酸与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关.中华实验外科杂志,2013,30(12):2618.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.145

2016-01-06］

467000 河南省平顶山市卫东区人民医院