妇产科手术患者抗菌药物应用分析

郑红艳

妇产科手术患者抗菌药物应用分析

郑红艳

目的探讨妇产科手术患者抗菌药物的应用情况。方法回顾性分析120例妇产科手术后出院患者的临床资料,探讨妇产科手术患者抗菌药物的使用情况。结果120例患者中全子宫切除术27例、子宫肌瘤剔除术21例,患者均使用了2种抗菌药物(40.0%),8例患者使用了3种抗菌药物(6.7%)；剖宫产患者36例均未使用联合用药(30.0%)；单独用药患者28例(23.3%)。结论妇产科手术患者抗菌药物使用中联合用药较多,应该根据患者实际情况进行科学合理选择。

妇产科；抗菌药物；手术

抗菌药物指的是具有杀菌或者抑菌活性的药物类型,其包括抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类和合成药物等多种类型。大部分抗菌药物是由细菌、放线菌以及真菌等微生物经过培养而得到,部分抗菌药物则是使用化学半合成法或者化学全合成法直接制造而成［1］。抗菌药物在各种手术类型中均有广泛的应用,本次研究将探讨妇产科手术患者抗菌药物的使用情况,以规范本院妇产科手术过程中抗菌药物的使用流程,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年3～12月妇产科手术后出院患者120例作为研究对象,年龄最小22岁,最大45岁,平均年龄(31.2±4.6)岁。其中妇科84例、产科36例；患者中全子宫切除术27例、子宫肌瘤剔除术21例、阴式子宫切除术18例、卵巢癌根治术18例、剖宫产36例。所有患者均为Ⅱ类切口。

1.2 调查方法 收集患者病历中的病历号、年龄、手术名称、抗菌药物的使用(用法、用量、术后用药时间以及联合用药情况)、切口愈合等相关资料。使用本院自行设计的调查表,通过病历收集、整理、统计、分析以及随访调查完成问卷调查,内容如下所示：①患者的年龄、病历号、住院时间、出院时间、诊断资料以及过敏史；②患者手术的类型、持续时间、切口愈合、术后并发症情况；③患者围手术期所使用的抗菌药物的类型、名称、用法、用量、用药时间以及联合用药情况等；完成上述资料的分析以及填写后,本次研究将依据《抗菌药物临床应用指导原则》［2］判断本组患者在妇产科手术过程中抗菌药物使用情况是否符合具体的标准［3］：①患者适应证是否有指征应用抗菌药物；②患者抗菌药物品种的选择、用药方案的制定是否合理、正确等。

1.3 评价标准［4］依据《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《抗菌药物临床应用指导原则》《中华人民共和国药典》2010版以及药品说明书等标准,结合国际通用原则以及妇产科手术患者的实际情况,制定本次研究抗菌药物的应用评价标准见表1。

表1 妇产科手术患者抗菌药物应用合理性判定标准

2 结果

2.1 抗菌药物的选择以及使用情况 120例患者共使用了10种抗菌药物,涵盖第一代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、硝咪唑类、大环内酯类以及喹诺酮类共6种类型,使用率最高的5种抗菌药物从高到低依次是头孢克洛缓释片(89.2%)、甲硝唑(37.5%)、头孢硫脒(31.7%)、依诺沙星(25.8%)以及头孢哌酮他唑巴坦钠(10.0%)。见表2。

表2 120例患者抗菌药物的选择以及使用情况(n,%)

2.2 抗菌药物联合使用情况 120例患者中全子宫切除术27例、子宫肌瘤剔除术21例,上述患者均使用了2种抗菌药物(40.0%)；8例患者使用了3种抗菌药物(6.7%)；剖宫产患者36例均未使用联合用药(30.0%)；单独用药患者28例(23.3%)。抗菌药物联合使用排名前5位见表3。

表3 120例患者抗菌药物联合使用情况(n,%)

2.3 抗菌药物的用法、用量、持续时间情况 120例患者均在手术期给予预防性抗菌药物使用,同时子宫肌瘤剔除术、剖宫产、全子宫切除术、阴式子宫切除术以及卵巢癌根治术患者均给予静脉滴注用药,2次/d或者1次/d。手术过程中患者用药1次,术后3～5 d内再次给予静脉滴注用药,抗菌药物联合使用者同样静脉滴注给予用药,最后使用第二代头孢菌素类药物,持续3 d。

2.4 患者切口愈合、院内感染、出院带药情况 120例患者中切口愈合甲级者119例,愈合良好率99.2%；同时院内切口感染1例,感染率0.8%；出院带药3例(2.5%),均为支原体感染患者。

3 讨论

抗菌药物主要包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、糖肽类以及大环内酯类共8种类型,在实际的应用过程中医生需要根据患者的实际情况,结合手术类型、药物用途以及术后感染类型等进行科学合理的选择,才能保证最大程度的发挥抗菌药物的抗菌性能,避免抗菌药物使用过程中出现过敏反应、毒副作用、耐药性以及不合理应用等不良反应。

医生在抗菌药物使用前应该结合抗菌药物、患者类型、致病菌三者的实际情况以及相互关系进行全面的评价,同时患者术后康复情况的良好与否也是用来判断抗菌药物药效好坏的重要内容。本次研究中妇产科手术患者抗菌药物使用中联合用药较多,应该根据患者实际情况进行科学合理选择。

［1］张泽丽.妇产科手术患者抗菌药物应用分析.健康必读杂志,2012,11(11):427-428.

［2］陈广坡.妇产科手术患者抗菌药物应用情况分析.中外健康文摘,2013,12(52):36-37.

［3］寇莹.妇产科围手术期抗菌药物应用情况分析.求医问药,2013,11(5):274-275.

［4］凌艳姣.妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析.中华医院感染学杂志,2011,21(1):125-126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.134

2016-01-12］

461000 河南省许昌市妇幼保健院