复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

谢炳林 廖汇昌 吴幼萍

复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

谢炳林 廖汇昌 吴幼萍

目的观察复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法80例小儿疱疹性咽峡炎的患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患儿进行单纯抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗,比较两组治疗效果。结果观察组退热时间、咽痛消失时间、流涎消失时间、疱疹消失时间及总病程明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论与单纯抗病毒治疗相比,复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂辅助治疗可显著缩短小儿疱疹性咽峡炎症状、体征缓解时间及总病程,减少治疗费用,提高患儿生活质量,具有较好的社会效益和经济效益。

小儿疱疹性咽峡炎；复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂；临床研究

疱疹性咽峡炎是儿科常见疾病,主要由柯萨奇A组病毒引起,传染性强,可散发或流行,夏秋季发病率高。主要临床特点：常突起高热,热型不定,咽痛明显以致不敢吞咽,流涎,咽部充血明显,在咽弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个灰白色小疱疹,直径1～3mm,周围有红晕,1～2 d后破溃形成溃疡。常常继发细菌感染,常见的细菌感染类型是链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌或真菌,细菌感染可加重疾病的进展,影响转归［1］。目前仍缺乏针对柯萨奇A组病毒感染特异性的治疗措施,西医主要用利巴韦林等抗病毒药物治疗,但疗效不理想。本研究作者采用复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎获得良好临床疗效,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年1～12月接诊的80例小儿疱疹性咽峡炎的患儿作为研究对象,患儿均符合《实用儿科学》中疱疹性咽峡炎诊断标准。按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组中男24例,女16例；年龄8个月～4岁,平均年龄(2.1±0.9)岁；病程1～4 d,平均病程(1.9±0.4)d。对照组中男22例,女18例；年龄8个月～5岁,平均年龄(2.3± 1.0)岁；病程1～4 d,平均病程(2.0±0.5)d 。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿进行单纯抗病毒治疗,利巴韦林10～15mg/(kg·d),炎琥宁0.2～0.4ml/(kg·d)。观察组在对照组基础上再加用复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂喷口腔及咽峡部溃疡、疱疹,4次/d,1～2喷/次。两组患儿治疗期间不加用其他药物,对症治疗、支持治疗相同,5 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后观察症状、体征改善情况,记录退热时间、咽痛消失时间、流涎消失时间、疱疹消失时间及总病程,记录不良反应。参考文献［2］评价临床疗效,分为痊愈、有效、无效。治疗后症状、体征消失,体温恢复正常,异常理化指标均恢复正常为痊愈；治疗后症状、体征好转,体温下降,异常理化指标均有所改善为有效；治疗后症状、体征、理化指标均未明显变化为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状、体征缓解时间 观察组退热时间、咽痛消失时间、流涎消失时间、疱疹消失时间及总病程明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效 观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.440,P＜0.01)。见表2。

表1 两组患儿症状、体征缓解时间比较(±s,d)

表1 两组患儿症状、体征缓解时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 退热时间 咽痛消失时间 流涎消失时间 疱疹消失时间 总病程对照组 40 3.32±0.30 4.22±0.46 4.04±0.62 5.77±0.32 6.70±0.96观察组 40 2.26±0.24a 2.50±0.33a 2.96±0.65a 4.04±0.40a 4.85±0.60a

表2 两组临床疗效比较(n,%)

2.3 两组不良反应 两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是染性极强的疾病,虽是自限性疾病,但病程大约1周左右,患儿口腔疱疹导致剧烈疼痛,影响正常进食,同时部分患儿易引起心肌损害而致心肌炎,故应及时采取有效干预措施,以控制病情,减轻症状,避免心肌损害的发生［3］。目前,临床多抗病毒药物治疗,但效果不是非常理想,不能很好地缩短病程,缓解症状。针对疱疹性咽峡炎咽峡部病变的治疗,主要是改善局部血运、促进细胞更新代谢、加速溃疡愈合等。国内较多研究者采用开喉剑喷雾剂等进行治疗,取得一定效果,但对于辅助细菌感染或合并细菌感染后的局部用药治疗则较少涉及。

复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂由溶葡萄球菌酶和溶菌酶复配而成。复合溶葡萄球菌酶是一种含锌的金属蛋白酶,可切断细胞壁肽聚糖交联结构中Gly五肽桥联,专一杀灭葡萄球菌属细菌,能特异高效地杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并且不产生耐药性。溶菌酶能渗透到G-菌细胞壁,通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1,4糖苷键,使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽,导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合,与脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、脱辅基蛋白形成复盐,使病毒失活。因此,该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。溶葡萄球菌酶和溶菌酶复配后,杀菌谱更广(G+、G-、真菌、病毒)；杀菌能力更强,无抗生素耐药问题,副作用少,具有良好的应用前景。目前对于复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂辅助治疗细菌病毒感染引起的疱疹性咽峡炎临床疗效报道甚少。

本研究结果显示,观察组退热时间、咽痛消失时间、流涎消失时间、疱疹消失时间及总病程明显短于对照组(P＜0.05),治疗过程中均未见明显不良反应。表明复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂直接喷至患处,通过黏膜吸收药效迅速,起到抗菌抗病毒及修复破损黏膜的作用,促进疱疹消退或溃疡愈合,减轻口腔疼痛,保证摄入量,利于疾病恢复［4］。

综上所述,与单纯抗病毒治疗相比,复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂辅助治疗可显著缩短小儿疱疹性咽峡炎症状、体征缓解时间及总病程,减少治疗费用,提高患儿生活质量,具有较好的社会效益和经济效益。

［1］廉敬爱.小儿疱疹性咽峡炎120例临床分析.中国实用医药,2013,8(4):73.

［2］陈练,华晓星,麦华卓.利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察.中国当代医药,2015,22(5):120-121.

［3］牛伟红,杨丽萍,刘彦霞,等.不同方法治疗疱疹性咽峡炎的疗效分析.河北医科大学学报,2014,35(1):80-81.

［4］李会静.新净界治疗小儿溃疡性口炎疗效观察.山西医药杂志,2007(1):23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.131

2016-01-13］

529300 开平市妇幼保健院儿科