小剂量红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效及不良反应分析

王敏智

小剂量红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效及不良反应分析

王敏智

目的探讨分析小剂量红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效和不良反应。方法136例晚期喂养不耐受早产儿,随机分为对照组和实验组,各68例。对照组行常规静脉输液及护理干预措施,实验组在对照组基础上给予小剂量红霉素。比较两组早产儿的治疗疗效和不良反应发生情况。结果实验组早产儿的症状消退时间、体重增长日龄、达足量喂养日龄、静脉营养时间、增至出生体重日龄、住院时间等指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均无严重不良反应发生。结论小剂量红霉素治疗晚期早产儿不耐受的疗程短,疗效明显,安全性高,值得推广应用。

小剂量红霉素；早产儿；喂养不耐受

早产儿未足月,消化系统发育不完善、功能不健全、肠胃动力差、激素水平低,在出生1～2周内喂养早产儿容易发生腹胀、胃潴留、呕吐、胃食管反流等喂养不耐受症状［1］。喂养不耐受影响着早产儿的正常生长发育,也会降低早产儿的成活率,因此,临床医生将早产儿的喂养问题作为重点研究问题之一［2］。红霉素是胃动素激动剂,被应用于治疗中肠功能障碍。本研究旨在使用小剂量红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年12月收治的晚期喂养不耐受早产儿,随机分为实验组和对照组,各68例。对照组男32例,女36例,胎龄29～34周,平均胎龄(30.5±1.1)周；实验组男35例,女33例,胎龄28～36周,平均胎龄(31.5±1.5)周。排除消化道先天严重畸形、严重感染和坏死性结肠炎等。两组早产儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组行常规静脉输液及护理干预。早产儿入院后,予以部分静脉营养,注意保暖,维持电解质酸碱平衡,并进行非营养性吮吸,鼻饲以1ml/kg为起始奶量,用注射器抽取奶并连接早产儿胃管,隔2 h注射到胃内,注射时间在10～15min,按早产儿的体重增加奶量,注奶前,回抽胃内容物,若残余奶量超过注奶量的1/2,需停喂1次。

1.2.2 实验组在对照组的基础上静脉滴注小剂量红霉素,15ml葡萄糖溶液加小剂量红霉素3～5mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,滴注1周。

1.3 观察指标 观察比较两组早产儿的呕吐现象、体重变化、相关症状消退时间、体重增长日龄、静脉营养时间、住院时间等。住院期间定期检测血常规、肝肾功能、血电解质等,观察不良反应情况［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标比较 实验组早产儿的症状消退时间、 体重增长日龄、达足量喂养日龄、静脉营养时间、增至出生体重日龄、住院时间指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各指标比较(±s,d)

表1 两组各指标比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 症状消退时间 达足量喂养日龄 体重增长日龄 增至出生体重日龄 静脉营养时间 住院时间对照组 68 14.2±3.6 38.2±14.8 9.2±4.1 14.5±7.6 37.2±10.6 45.2±13.6实验组 68 8.2±1.6a 24.2±15.8a 7.2±2.6a 9.2±6.9a 22.2±6.6a 31.2±5.6aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应情况比较 实验组早产儿出现3例腹泻,对照组早产儿2例腹泻,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未出现真菌感染、肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶升高的情况。

3 讨论

随着医疗环境的不断改善,早产儿存活率越来越高。早产儿因组织和器官发育不成熟,常造成喂养不耐受,静脉营养时间需延长一段时间,易造成感染和胆汁淤积等并发症,早产儿住院时间延长,易加大早产儿的痛苦,加重其家庭的经济负担［4］。早产儿喂养不耐受主要是由于早产儿吮吸和吞咽协调功能差,十二指肠和胃窦动力发育不成熟,胃酸分泌少,消化酶活性差,消化功能障碍。早产儿喂养易引发医疗纠纷,因此,受到儿科界广泛关注。

早产儿消化功能发育障碍,因尚未足月,胎龄小、体重低,易发生喂养不耐受。随着胎儿出生的胎龄增加胎儿的肠胃分泌能力和胃动力的发育不断完善,早产、窒息和肺部疾病等情况下胎儿的肠胃功能更易受到损害［5,6］。因而,早产儿在喂养及乳量增加的过程中,容易发生腹胀、呕吐、呼吸暂停等症状,造成喂养不耐受。红霉素是一种大环内酯类抗生素,具有促进胃动素的释放或者促进胃动素与胃动素受体结合,从而增强胃肠的动力作用；增强食管下端括约肌张力,可治疗因食管下端括约肌功能不全而造成的胃食管反流；免疫调节作用。本研究结果显示,小剂量红霉素可明显缩短不耐受早产儿的呕吐消失时间、体重增长日龄、达足量喂养日龄等,可使早产儿能尽早完善肠胃功能,促进产儿的生长发育,提高早产儿的存活率,减轻家庭经济负担,且无不良反应情况。

综上所述,小剂量红霉素治疗早产儿不耐受的疗程短,疗效好,安全性高,值得推广应用。

［1］冯国祝,吴碧海,徐莲香,等.早产儿喂养不耐受与血清胃泌素水平的相关性研究.中国地方病防治杂志,2014(S1):261.

［2］谢晓曼,张传龙,李洁.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析.中国卫生产业,2013,12(32):147-148.

［3］杨玉莲.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床观察.临床医药实践,2013,22(10):793-795.

［4］彭海珍.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床观察.中国误诊学杂志,2011,7(13):1563-1564.

［5］邵红娟.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床探讨.中国医药指南,2015,13(30):125-126.

［6］陈丽琼.小剂量红霉素治疗新生儿呕吐、喂养不耐受疗效观察.航空航天医学杂志,2014,25(3):371-372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.125

2016-02-29］

462000 漯河市第三人民医院儿科